（推荐医学）肘关节运动学.ppt

* 臂后群肌（1块） 作用： 伸肘；伸肩。 起点： 止点： 尺骨鹰嘴 肱三头肌 triceps brachii 外侧头 内侧头 长头 鹰嘴 1 桡N沟内下方 内侧头： 长头：盂下结节 外侧头：桡N沟外上方 长头 外侧头 内侧头 * 作用：近侧支撑时，肱三头肌收缩，使前臂在肘关节处伸，长头使上臂在肩关节处伸。 推手倒立、颈后负重臂屈伸和俯卧撑等练习，可发展肱二头肌力量。 * 6 肘肌 肘肌位于肘关节后面外侧，为三角形小肌。起自肱骨外上髁，肌束成扇形向内，止于鹰嘴外侧缘及尺骨背面上四分之一处。 * 作用：近侧支撑时，肘肌收缩使前臂伸。 肌电图研究表明：肱三头肌是主要的伸肘肌。肘肌的作用是发起伸肘关节动作，但当更有力量的肱三头肌收缩到肘关节的有利位置时，活动即减小。此外，它还有固定肘关节和精细调节作用。 * 7旋后的肌：主要有肱二头肌、旋后肌 旋后肌为前臂背侧深层肌，位于前臂骨间膜的背侧，被肘肌、桡侧腕长伸肌、肱桡肌所覆盖。起于外上髁和尺骨的旋后肌嵴，有三角形扁而短的肌腹包绕桡骨的近侧1/3处，止于桡骨近侧1/3的前面，其作用是使前臂旋后。 * 8 旋前的肌 使前臂旋前的肌有旋前圆肌、旋前方肌。 旋前方肌：横跨在桡尺骨的远侧部，在前臂骨间膜的掌侧面，被屈腕和屈指的肌所覆盖，附着于尺骨和桡骨远侧1/4的掌侧骨面上，其作用为旋前前臂。 * 三 肘关节的屈曲和伸展时的主要力偶分析 肘关节屈肌主要有肱肌、肱桡肌和肱二头肌。 从力偶分析看出： ①当肘处于伸展位时肌作用力方向（图1-24）几乎平行于杠杆臂的轴。此时起屈肘作用的仅是弱的横向力T。（图1-24） ②当屈曲至中间位（接近90°）肌肉拉力几乎垂直杠杆臂（图1-24）而被充分利用，此时，肱二头肌（在80°-90°之间）做功最大。 ③当屈曲至100°-110°之间时，肱桡肌发挥最大力，做功最大。 * * 肘关节的伸肌主要为肱三头肌，肘后肌的作用常可忽略 ①当全伸展时，肌肉力量可以分解成离心方向（倾向于尺骨后脱位）和切线方向（是在伸展中唯一起效的强有力力量） ②肘略屈至20-30度时，离心力为0，切线力与肌肉牵拉同向，为肱三头肌最大功效位置。 当肘全屈时，肱三头肌腱在尺骨鹰嘴上方反折，纤维被最大限度的牵伸，其收缩力达最大。 * ③当肩关节屈曲90°时，肱三头肌起止点的距离较自然下垂时大，即此时肱骨所划出的圆弧（图1-25D）和肱三头肌长头所划出圆弧并不相同。如果肱三头肌的长度不变，其止点应该达到图上的o’处，但尺骨鹰嘴此时却在o2处，所以该肌必须被动拉长（从O’至O2），因此肱三头肌在肩关节屈曲位开始肩和肘关节均同时伸展（即从肩屈90°开始向下）显得更强有力。 * * 四、各种活动所需的肘运动 涉及肘的各种活动需要不同的运动范围。从椅子上支起和扶拐走路是肘几乎要完全伸直，进食和洗脸是需要较多的屈肘。开门和接收钱物时需要充分旋后，写字和弹琴时需要前臂旋前。 * 五、屈曲和伸展的限制 伸展受3个因素限制： ①鹰嘴在鹰嘴窝内的冲击碰撞 ②关节前韧带的张力 ③屈肌（肱二头肌）的阻挡 如果肘过伸必然出现下列情况之一： 鹰嘴骨折及关节囊撕裂，伴肘关节后脱位；肌肉虽然通常不受累，但肱动脉可被扯断。 * 屈曲受限分为主动屈曲受限和被动屈曲受限： 主动屈曲受限时首要限制的因素是上臂及前方肌肉的相挤；其次还有相对骨面接触和关节囊韧带的后方张力。被动屈曲时除了肌肉的紧密接触外，桡骨头紧贴在桡骨窝以及冠突抵住冠突窝，后关节韧带的张力，肱三头肌被动产生张力较为重要。 * 三、肘关节生物力学 1. 肘关节运动范围。 2. 肘关节稳定性。