（推荐医学）肝衰竭的护理.ppt

(2)　免疫调节治疗:目前对于肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见。 (3)　促肝细胞生长治疗:为减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E，脂质体等药物 ，但疗效尚需进一步确认。 * (4)　其　他　治疗:可应用肠道微生态调节剂、乳果糖或拉克替醇，以减少肠道细菌易位或内毒素血症;酌情选用改善微循环药物及抗氧化剂，如NAC和还原型谷胧甘肤等治疗 * 防治并发症 3.1.3(1)　肝性脑病:①去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等.②限制蛋白质饮食③应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，减少肠源性毒素吸收④视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸、鸟氨酸一门冬氨酸等降氨药物.⑤酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡⑥人工肝支持治疗。 * * (2)　脑水肿　 (3)　肝肾综合征 (4)　感染 * (5)　出血： ①对门静脉高压性出血患者，为降低门静脉压力，首选生长抑素类似物，也可使用垂体后叶素;可用三腔管压迫止血;或行内窥镜下硬化剂注射或套扎治疗止血。内科保守治疗无效时，可急诊手术治疗。 * 出血：②对弥漫性血管内凝血患者，可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输注血小板，可酌情给予小剂量低分子肝素或普通肝素，对有纤溶亢进证据者可应用氨甲环酸或止血芳酸等抗纤溶药物。 * 3.2 人工肝支持治疗 人工肝是指通过体外的机械、物理化学或生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能的治疗方法，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝支持系统分为非生物型、生物型和组合型三种 * 3.3 肝移植 * 护理诊断 护理诊断： P1营养失调：低于机体需要量 P2潜在皮肤完整性受损的危险 P3活动无耐力 P4有感染的危险 P5知识缺乏 P6意识障碍 P7生活自理能力下降 * 护理措施 绝对卧床休息，做好基础护理 饮食：清淡、低脂、易消化（并上消化道出血，禁食） 严格消毒隔离，防止交叉感染 遵医嘱用药：护肝、抗病毒、降血氨、止血，调节水电解质平衡，禁止使用损伤肝脏的药物，并观察药物作用、副作用 * 护理措施 并发症护理：（1）肝性脑病 （2）上消化道大出血 （3）肝肾综合征 （4）脑水肿 （5）感染 密切观察：意识、T、P、R、BP、黄疸、肝功能、电解质、24小时尿量、有无出血等，病情变化情况，并提供本病的健康指导。 * 谢谢 * 肝衰竭的护理 * * * 肝脏的生理功能 一、代谢营养物， 二、排泄胆汁，消化脂肪 三、解毒排毒，吞噬异物 　　肝脏是人体主要的解毒器官。外来的或体内代谢产生的有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒物成为无毒或溶解度较大的物质，再胆汁或尿液排出体外。 　 四、造血藏血，凝血止血 * 定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排