腹腔穿刺术教案.pdf

腹腔穿刺术教案 一、操作部分： （一）术前准备 步骤 具体内容 注意事项 医生准备 1、口罩、帽子，规范洗手。 六部洗手法 2 、请 1 名助手做好准备 物品准备 1、腹穿包（穿刺针、止血钳、无菌纱布）、无菌手套 腹 操作过程中如出现 带（需大量放腹水者）1 条 头晕、面色苍白、 2 、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、各种规格注射器、胶布） 出汗、心悸、晕厥 3、盛放腹水的容器、各种试管（留取标本送常规、生化、 等，立即停止操作， 脱落细胞学等检查）、需做细菌培养者准备培养瓶。 患者平卧位，必要 4 、药品：局麻药；抢救药：0.1 ％肾上腺素； 时 可 皮 下 注 射 腹腔内注药所需药品（必要时）。 0.1% 肾 上 腺 素 0.3-0.5ml ，并给与 其他对症治疗 患者准备 1、核对患者的床号、姓名、年龄。 应结合病例简要说 2 、向患者说明穿刺的目的、大致过程、可能并发症等，取 明，且重点突出。 得患者的同意并签知情同意书。 3、询问有无药物过敏史。并观察生命体征及一般情况。可 测血压、脉搏。 如：面向患者：您好，请问是 X 床，李 XX ，今年XX 岁吗？ 我是您的主管医师王 XX ，因病情需要，需给您行腹腔穿刺术，抽取腹腔积液，明确积 液性质并减轻腹胀，别紧张，尽量保持体位，如有不适请及时告知我。 面向考官：此患者已签知情同意书，无麻醉药过敏史，生命体征平稳，无穿刺禁忌症。 （二）操作方法和步骤 步骤 具体内容 注意事项 体位 结合患者情况选择适合体位：坐位、半 注意结合病例 卧位或侧卧位，如大量放腹水，背部先 垫好腹带。 如为腹腔穿刺模型（按考题要求）以合 适体位置于操作台上 选择穿刺 结合病例，依据病情、体格检查（触诊 1、术前通过体检及影像学资料，做 点并定位 及叩诊）、影像学资料，选择穿刺点并做 好定位标记 好标记。常见穿刺点选择： 2 、少量腹水进行诊断性穿刺时，穿 ①脐与髂前上棘中外 1/3 交点，此处不易 刺前宜令患者先侧卧于拟穿刺侧 3～ 损伤腹壁下动脉，通常选择左侧穿刺点； 5 分钟，如在 B 超引导下穿刺则更准 ②侧卧位可取脐水平线与腋前线或腋中 确。 线交界处，此处常用于诊断性穿刺；③ 坐位可取脐与耻骨连线中点上方 1cm、 偏左或偏右 1～1.5cm 处，此处无重要器 官且易愈合。 消毒、铺 1、分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向 1、注意无菌原则