临床营养科建设与管理实施细则及考核标准-(自动保存的).pdf

临床营养科建设与管理实施细 则及考核标准-(自动保存的) ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 “临床营养科建设与管理指南”实施细则 ——I级标准化临床营养科建设示范基地 目录 一、 临床营养科的业务范围3 二、 临床营养科的工作制度5 （一）营养查房工作制度 5 （二）营养门诊工作制度 5 （三）营养治疗医嘱执行工作制度5 （四）肠外营养配制室工作制度 5 （五）肠内营养配制室工作制度 6 （六）治疗膳食配制室工作制度 6 （七）营养代谢实验室工作制度 7 三、 临床营养科的工作职责7 （一）临床营养科主任职责 7 （二）临床营养科医师职责 7 （三）临床营养科技师职责 8 （四）临床营养科护士职责 8 （五）治疗膳食配制室专业操作人员职责8 四、 临床营养科的业务流程9 （一）营养查房工作流程 9 （二）营养门诊工作流程 9 （三）营养治疗医嘱执行工作流程9 （四）肠外营养配制室工作流程 9 （五）肠内营养配制室工作流程 9 （六）治疗膳食配制室工作流程 9 （七）营养代谢实验室工作流程 10 五、 临床营养科的质量管理和考核标准(见附表1) 10 六、 临床营养科的标准化文书模板 10 附表1 医疗机构临床营养科质量管理和考核标准 （2009） 11 附表2 标准营养病历（第一页） 18 标准营养病历（第二页） 19 标准营养病历（第三页） 20 附表4 标准肠内营养(EN)医嘱单（首页） 22 标准肠内营养(EN)医嘱单（后续页） 23 一、 临床营养科的业务范围 （一）临床营养科负责诊治以下患者： 1.可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调 3 的患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病 等。 2.可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理 性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者： （1）进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过 少、过多或偏食等。 （2）消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合 征或某些药物如新霉素、考来烯胺等所致。 （3）物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血 症等。 （4）机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激 以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。 （5）排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期大量蛋白尿可致低 白蛋白血症等。 3.可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者： （1）蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等； 先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。 （2）糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先 天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等。 （3）脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代 谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。 （4）水、电解质代谢障碍：多为继发性。 （5）矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆