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PAGE
导管风险评估记录单
科室: 姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号:
导管类别
导管名称
评分
评估日期
= 1 \* ROMAN I类导管
胸 管
3
T型管
3
口鼻插管
3
气管切开套管
3
动脉插管
3
脑室引流管
3
= 2 \* ROMAN II类导管
深静脉导管
2
三腔管
2
造瘘管
2
创腔引流管
2
= 3 \* ROMAN III类导管
导尿管
1
输液管(留置针)
1
胃 管
1
氧气管
1
意 识
烦 躁
4
意识不清
3
其 他
幼 儿
2
不配合
2
总 分
评估护士
护理措施
烦躁
采取相应措施请在相应栏目内打“√”
①悬挂预防导管滑脱的警示牌
②妥善固定导管并保持畅通,有管道标识
③使用床档
④必要时按要求使用约束带
⑤主动告知病人及家属相关注意事项
⑥加强巡回,班班床旁交接,心理护理
⑦定期更换管路
家属知晓签字
护士签字
注:评估环节:入院(转入)时、病情变化时、新置管时,评分≥10分,进入监控系统,采取预防措施,每三天评估一次,班班交接,直至高危解除。
住院期间是否发生管道滑脱:□是 □否
是(请填写导管滑脱记录表)
导管滑脱记录表
科室????????????床号??????????姓名????????????性别????????????年龄 住院号????????????
一、导管滑脱发生时间?????????年?????月?????日?????时?????分
二、导管类型 □胸管 □“T”型管 □口鼻插管 □气管切开套管
??□动脉插管 □脑室引流管 □深静脉导管 □三腔管 □造瘘管 □创腔引流管 □胃管?????□导尿管????□留置针 □氧气管???□透析管路????□其它
三、置管时间?????????????????年?????月??????日??????时??????分
四、患者一般状况
1、护理级别??□特级护理??□一级护理??□二级护理??□三级护理
2、意识状态??□清醒??□嗜睡??□朦胧??□躁动??□昏迷
3、精神状态??□平静??□烦躁??□焦虑??□恐惧??□其它:
4、活动能力??□行动正常??□使用辅助器具行走??□无法行动
5、约束带使用?????□有???????□无
五、脱管原因
□患者自拔?? □护理不到位??□医护人员操作时滑脱????□护患沟通不足,宣教不到位????□管路放置固定不当 □其它原因 (置管时间长、材质差、置入导管数量多、种类多)
六、发生过程描述:
护士签字:
七、科室处理及改进措施:
护士长签字:
八、护理部追踪评价:
评价日期: 签名:
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