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专业技术工作实例表 申报人： 科室： 申报资格： 申报专业： ** 年*月* 日，我行政总值班，凌晨 * 时接到电话，得知有一产妇因大出血需 行急诊剖宫产术，我立即赶到手术室参与指挥协调救治。 一、病史资料： 孕妇 *** ，女，* 岁。因“停经 9 月，下腹阵痛 8 小时伴阴道少量见红 30 分 钟”于 * 月* 日* 时* 分入院。入院查体： T ：37.0 ℃， P：87 次/ 分， R：20 次/ 分， BP：137/98mmHg ，心肺听诊无殊， 腹隆软， 肝脾触诊不满意。 产检： 宫底高： 37cm ，腹围： 116cm ，胎位： LOA ，胎心速度： 145 次/ 分，先露：头，衔接： 已入盆，宫缩持续 30 秒，间隔 5-6 分钟，肛检：宫口开 3cm ，先露 S-3 ，胎膜 未破，无阴道流血流液。 床边 B 超提示：单胎活胎头位， BPD90mm ，FL69mm ， AC315mm ，AFI110mm ，胎盘功能 II- 级。 晨* 时* 分宫口开全，胎膜自破，初见羊水清， 随后即有活动性阴道大量出血， 色鲜红，伴血块，胎心可闻及， 130 次/ 分左右，宫缩持续 30 秒，间隔 2 分钟， 自述无明显不适。立即建立静脉通道，吸氧，并交叉配血，值班医生已汇报科主 任，考虑出血原因不排除胎盘早剥，予 DXM 静推及静滴，胎心 130 次/ 分，病 情危急拟行急诊剖宫产术。 术前诊断： G3 P1 孕 39 周+1 LOA 临产、阴道出血待 查（胎盘早剥可能） 、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病。急诊手术指征：宫口开全，阴 道大量出血，胎盘早剥可能。 二、抢救过程及本人所起的作用： 在我赶到手术室之前， 妇产科医护人员已启动产科应急预案， 做好术前准备， 通知科内其他医师到手术室参与抢救。 产妇在助产士阴道助推辅助下护送入手术 室，迅速在全麻下行急诊剖宫产术。 我到达后， 再次询问血源、 儿科医生抢救到位情况， 并协助做好可能出现的 新生儿窒息复苏抢救工作。新生儿于 * 时* 分娩出，肤色稍紫，无肌张力，无自主 呼吸，置辐射床，清理呼吸道，刺激后无反应，即予正压通气 30 秒，测心率 60 次/ 分，仍无呼吸，即予气管插管正压人工通气，血氧饱和度未显示，心率 40 次/ 分，心音弱，予胸外按压联合正压人工通气，肤色转红润，无肌张力，心率 140 次/ 分，血氧饱和度 89% ，停胸外心脏按压，继续正压人工通气， 1 分钟 Apgar 评分 2 分， 5 分钟 Apgar 评分 4 分，复苏 55 分钟出现不规则自主呼吸， 60 分 钟呼吸逐渐规则，双下肢屈曲，双上肢肌张力差，心率 140 次/ 分，血氧饱和度 95% ，停正压人工呼吸观察 5 分钟后心率、呼吸及氧饱和度稳定予拔除气管导 资料 管，予面罩吸氧。考虑新生儿重度窒息，转儿科进一步治疗。 在手术室我一边参与新生儿复苏抢救， 一边协调护理二线班、 儿科护士来到 手术室参与抢救， 协助新生儿静脉穿刺， 关注术中产妇出血情况， 催促输血科保 证血液快速到位， 有利于术中有效循环血容量、 防止低容量性休克， 关注凝血检 查结果，及时联系检验科并向手术医生汇报检验结果，早期发现子宫胎盘卒中、