急性心梗并心源性休克之治疗进展.pptxVIP

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;目的; 通常为心肌的损伤和收缩功能的丧失;心脏低灌注无法将足够氧气输送至重要的组织器官。 定义: ( 1) 血流动力学异常: 收缩压 80-90 mmHg或平均动脉压较基础状态下降30mmHg 持续30 min, 心脏指数在无支持状态下1.8L/min㎡ 或有支持状态下2. 2 L/min/ m2 , 且肺毛细血管楔压 15 mmHg。 ( 2) 周围组织低灌注状态: 四肢湿冷、尿量少 30ml/ h 、神志改变。 ;发病率与死亡率;发病时间;SHOCK研究;病因;SHOCK Trial 一级和二级终点;老年患者 - SHOCK 其他注册研究数据;心源性休克的机制---经典???式;左心室功能不全;右心室功能不全;右心室功能不全;对经典范式的质疑;对经典范式的质疑;新的范式;NO及过氧亚硝酸盐的作用;医源性休克;心源性休克危险评分;心源性休克的诊断;临床表现;诊 断;心电图;休克的监测;休克的监测;休克的监测;休克的监测;休克的监测;心源性休克治疗;心源性休克的治疗;无创通气;无创呼吸机的应用;血流动力学监测;药物治疗;多巴胺(dopamine);多巴酚丁胺(dobutamine );去甲肾上腺素;左西孟坦;主动脉内气囊反博;IABP适应症;IABP的疗效;SHOCK Registry: 溶栓和 IABP的作用;IABP 在心源性休克直接 PCI中的应用;IABP 的使用时机;IABP是我们的选择吗;一项挑战指南的meta分析;meta-analysis of IABP;meta-analysis of IABP;meta-analysis of IABP;85% 存活者12个月后 NYHA Class I/II;;1. PTCA: Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty;再灌注治疗的时间;PCI or CABG;CABG – SHOCK 数据;Single vessel or Multivessel PCI?- SHOCK Trial;“The panel believes that all accessible vessels should be treated in patients with cardiogenic shock”;心源性休克治疗的临床路径;老年患者早期再灌注治疗- SHOCK Trial;辅助循环;左室辅助装置;CS幸存者的生活质量;结论;谢谢

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