(完整版)医院各种讨论记录文本本汇编.docx

WORD资料 WORD资料.可编辑 专业技术 专业技术.整理分享 XX医院 科 危重病人抢救记录本 年 月一一 年 月 危重患者抢救登记表 序 号 患者 姓名 性 别 年 龄 ID号 床 号 诊断 i=h卄 患、^者 入院时间 抢救 开始时间 抢救 结束时间 抢救 地点 参与抢救人员 抢救成功 是否 注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致； 2、时间要精确到分钟 WORD资料 WORD资料.可编辑 危重病人抢救记录 患者姓名 性别 年龄 床号 | ID号 诊断： 抢救理由： 抢救经过： 参加抢救人员：医生： 护士： 抢救结果 抢救地点 抢救时间| 年 月 日 时 分~ 时分|记录者 记录时间： 年 月 日 专业技术.整理分享 WORD资料 WORD资料.可编辑 专业技术 专业技术.整理分享 XX医院 科 疑难危重病例讨论记录本 年 月一一 年 月 疑难危重病例讨论登记表 序 号 患、^者 姓名 性 别 年 龄 ID号 床号 考虑诊断 讨论时间 讨论 地点 讨论 形式 主持人 主治医师 参力卩 讨论人员 注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致； 2、讨论时间要精确到分钟；3、讨论形式可分为科内讨论、多科联合讨论等; 疑难危重病例讨论记录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID号 诊断： 主持人 讨论时间 1 年 月 日 讨论形 记录人 参加讨论人员: 讨论记录: 讨论结论: XX医院 科 重大手术术前讨论登记本 （包括内科重要操作） 重大手术（内科重要操作）术前讨论登记 序 号 患者姓名 性 别 年龄 ID号 床号 经管 医师 手术名称 手术 日期 手术者 主持人 参与讨论主要人员 注，重大手术一一外科系统包括：1.四级手术；2.高风险手术；3.新开展手术；4.特殊人群（如：外宾等）手术；5.非计划再次手术；6.重要 脏器毁损性手术；7.邀请外院专家实施的手术；8.报审手术。 ――内科系统包括：1.各类心脏介入术；2、心包穿刺术；3、心脏电生理诊治；4、血管介入术；5、血液透析治疗；6、各种动静脉 置管术；7、其它重大、有创、或侵入性操作。 重大手术（内科重要操作）术 前讨论记录 讨论结论: XX医院 科 会 诊 登 记 本 （包括：科间会诊、外出会诊、全院会诊、远程会诊） 各类 会 诊 登 记 类另y 邀请部门 邀请时间 到诊时间 会诊医师 请求会诊医师 请会诊目的 病 人 ID号 姓名 职务 本表包括：来科、出科、全院等院内会诊，来院、去别院和远程等院外会诊。 1.在类别中院内填写“来科”、“出科”、“全院”； 2.院外会诊填写“来院”、“去别院”、“远程”加以区别。 全 院 大 会 诊 记 录 患者姓名诊断： 会诊目的: 患者姓名 诊断： 会诊目的: 性别 年龄 床号 ID号 会诊时间 年 月 日 会诊形式 记录人 主持人 参加会诊人员、职务: 会诊记录: 会诊记录续: 会诊结论: 远 程 会 诊 记 录 患者姓名 性别 年龄 床号 ID号 请求会诊科室 请求会诊医师 职务 会诊专业 诊断： 会诊目的： 主持人 1会诊时间 年 月 日会诊形式 会诊地点 本院参与人员 会诊专家姓名1 单位 职务 专业 会诊专家姓名2 单位 职务 专业 会诊准备资料: 会诊记录: 会诊结论: 记录人: 日期: XX医院 科 死亡病例讨论记录本 年 月一一 年 月 死亡病例讨论登记 序 号 死者姓名 性 别 年 龄 ID号 床号 死亡时间 讨论时间 主持人 根本死亡原因 家属 联系电话 主治 医师 备注 注：1、姓名应与病历中患者姓名保持一致； 2、死亡时间和讨论时间记录要精确到分钟； 3、不能将“呼吸衰竭”、“多脏器衰竭”等作为根本死亡原因; 4、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论； 5、特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论； 6、尸检病例，待尸检报告发出后一周内讨论就绪。 死 亡 病 例 讨 论 记 录 患者姓名 性别 男女1年龄 岁1床号 床ID号 经治医师 诊断： 主持人 讨论时间 年 月 日讨论形 □科内□多科□全院□院外□其它 记录人 参加讨论人员： 病情介绍和讨论记录： 讨论结论： 亲属意见（无需亲属签名）： 尸检结论: XX医院 科 科主任及上级医师查房记录 年 月一一 年 月 科主任或上级医师查房登记表 序 号 患者姓名 性 别 年 龄 ID号 床号 查房 时间 查房 上级医师 经治 医师 目前诊断 查房结论 备注 主，登记内容： 1、急危重症；2、住院30天以上；3、疑难；4、重大手术；5、与新技术新项目相关; 6、非计划再次手术； 7、科主任进行的具有教学性质的查房； 8、其他重点病人的查房。 XX医院 科 急、危重症病人接诊登记本 年 月一一 年 月 急、危