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尿液细菌学检验基本技术 三 泌尿标本 一 尿液标本 中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值。细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。 有致病菌或条件致病菌生长，正常尿液菌落计数不超过103cfu/ml，菌落计数>105cfu/ml，提示感染（膀胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。 常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等。 尿液标本 无菌采集中段尿 如考虑厌氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集标本。 排尿困难者考虑导尿采集标本。 尿液标本的采集 1、一般原则 ?通常应采集中段晨尿10~20ml送检。原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液； 2、沙门氏菌感染 ?一般在病后2周左右采集尿液培养； 3、钩端螺旋体感染 ?一般在病后2周左右采集尿液培养； 4、结核分枝杆菌感染 ?患者应停药1—2天后，留取晨尿或24h尿的沉渣部分10—15ml培养； 5、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，留取中段尿10ml左右于无菌容器内； 6、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取中段尿10ml左右于无菌容器内； 7、留取尿液标本应立即送检，否则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计数不可靠而影响诊断； 8、无菌导尿管采集尿液，应在排出15ml尿液后收集标本，但导尿有潜在引入尿道菌的危险。 9、留置导尿管采尿，应先以75%酒精消毒导管口，用无菌注射器收集5—10ml尿，长期留置导尿管患者，应在更换新尿管时留取尿标本； 10、尿液应在收集后1h内接种，阴性杆菌菌落计数≥105CFU/ml、阳性球菌菌落计数≥104CFU/ml有意义； 11、念珠菌尿是异常的，不需定量； 培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、流感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌平皿、L型培养基。 保存与运输 室温<2小时 冰箱<8小时 奈瑟菌不能冷藏 细菌学检验 操作流程 尿液细菌学检查 ? 1．涂片检查：革兰染色：查革兰阳性菌、阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查结核分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色和吕氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双 排列的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养证实。 ? ? 2．中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。 加样器取5微升或定量接种环取尿液。 ? 在血平板上35度18~24小时。菌落计数，然后在计算出每毫升尿液细菌数。? 特殊菌落培养 （1）淋病奈瑟菌培养 巧克力平板培养基 5~10%CO2 （2）厌氧菌培养 穿刺接种 （3）结核分枝杆菌培养 （4）真菌培养
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