【医学考研】西医综合-123.pdf

西医综合-123 (总分：173.88，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：6，score:102 分) 女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素 32 万 U/d，共 5 天，近日来觉尿量有所减少约 700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白 (+)，Hh100g/L，m 清钾 6.5mmol/L BUN33.5mmol/L。 血肌酐 884μmoL/L。 【score:11.48】 (1).最有助于诊断的进一步检查是 • 【A】肾脏B 超 • 【B】静脉肾盂造影 • 【C】同位素肾图 • 【D】肾活检 【score:1.64】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该例最可能的诊断是 • 【A】庆大霉素导致急性肾衰竭 • 【B】庆大霉素过敏 • 【C】急性胃肠炎致肾损害 • 【D】腹泻脱水致急性肾功能异常 【score:1.64】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).最应采取的治疗手段是 • 【A】口服离子交换树脂 • 【B】大剂量呋塞米静脉注射 • 【C】按 3～6g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液 • 【D】透析治疗 【score:1.64】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 医源性肾衰并不少见。 (4).构成腹外疝的疝囊外被盖的组织中，不包括 • 【A】皮肤 • 【B】皮下组织 • 【C】筋膜 • 【D】肌肉 • 【E】壁层腹膜 【score:1.64】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 腹外疝的基本概念 [分析] 腹外 疝的疝外被盖所包含的组织即腹壁的各层组织，由外 向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、 腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪。因壁 层腹膜参与构成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被 盖组织中。 (5).下列关于慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是正确 的? • 【A】双肾弥漫受累 • 【B】间质化脓性炎 • 【C】肾周围组织不受累 • 【D】不引起肾功能不全 【score:1.64】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (6).支原体肺炎的临床表现最易与下列哪种肺炎相混 淆? • 【A】大叶性肺炎 • 【B】小叶性肺炎 • 【C】病毒性肺炎 • 【D】军团菌肺炎 【score:1.64】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：支原体肺炎和病毒性肺炎都属于间质性肺 炎，临床表现酷似，均表现为剧烈咳嗽、少痰等。 (7).慢性肾炎 8 年，近年出现衰弱、无力、尿少，水 肿较前加重，并有轻度贫血。血压 21.3/13.3kPa(160/ 100mmHg)。在下述检查中，应首 选哪个 • 【A】血尿氮浓度 • 【B】PSP 排泄试验 • 【C】肌酐清除率 • 【D】血肌酐浓度 【score:1.64】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，50 岁。全程无痛肉眼血尿 1 年，膀胱镜检查 见膀胱三角区有 4cm×5cm 肿瘤，无蒂，表面有坏 死，活检为移行细胞癌Ⅲ级，B 超示肿瘤浸润达肌层 外 1/2。 【score:8.50】 (1).按 TNM 标准，该病人属 • 【A】T 期 1 • 【B】T 期