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西医综合-416
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、A 型题(总题数:27,score:67.50)
1.评定患者营养状况最可靠的指标是
【score:2.50】
【A】体重变化
【B】皮下脂肪厚度
【C】肌力
【D】血浆白蛋白 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 体重变化、三头肌皮皱厚度、血
浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平、淋巴细胞计数
都是营养状况的评估指标,但体重受水肿因素影响,
三头肌皮皱厚度及淋巴细胞计数对营养状态评估的准
确性均不如血浆白蛋白,所以,D 为正确答案。
2.下列关于营养途径的选择,错误的是
【score:2.50】
【A】急性重症胰腺炎只能选择肠外营养 【此项
为本题正确答案】
【B】短肠综合征可选用肠内营养
【C】短肠综合征可选用肠外营养
【D】胃肠存在部分功能者首选肠内营养
本题思路:[解析] 急性重症胰腺炎早期胃肠功能尚
未恢复,可给予肠外营养,当肠功能恢复后,可给予
部分肠内和部分肠外营养,最后逐渐过渡到全肠内营
养。
3.肠内营养发生腹泻、腹胀的主要原因是
【score:2.50】
【A】输注速度太快 【此项为本题正确答案】
【B】营养液渗透压太高
【C】营养液浓度太高
【D】营养液温度太低
本题思路:[解析] 肠内营养腹胀腹泻的发生率约为
3%~5%,与营养液的输入速度、浓度、渗透压、温度
等有关。其中,输注速度太快是引起症状的主要原
因。
4.男,30 岁,阑尾炎术后发生肠梗阻,经治疗 1 周
不缓解,首选的营养给予方式是
【score:2.50】
【A】口服流食
【B】普通饮食
【C】鼻饲
【D】经外周静脉给予肠外营养 【此项为本题正
确答案】
本题思路:[解析] 患者肠梗阻 7 天未缓解需行胃肠
外营养支持,如营养支持时间不长,一般首选外周静
脉途径给予,所以,D 为正确答案。
5.长期肠外营养支持后,出现肝功能损害的主要原因
是
【score:2.50】
【A】脂肪超负荷
【B】葡萄糖超负荷 【此项为本题正确答案】
【C】氨基酸超负荷
【D】胆汁淤积、胆石形成
本题思路:[解析] 肠外营养引起肝功能损害的因素
很多,其中最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂
肪变性。临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶增
高。为减少这种并发症,可采用脂肪乳剂和葡萄糖双
重能源,减少葡萄糖用量。
6.女,63 岁,因重症胰腺炎住院 6 个月,行胃肠外
营养 5 个月,下列并发症中与肠外营养无直接关系的
是
【score:2.50】
【A】胃应激性溃疡引起的上消化道出血 【此项
为本题正确答案】
【B】肝内淤胆和肝功能损害
【C】胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成
【D】肠屏障功能的减退导致肠源性感染
本题思路:[解析] 较长时间使用全肠外营养后可引
起肝损害和胆汁淤积、肠源性感染、代谢骨病等并发
症,而胃应激性溃疡所致上消化道出血与肠外营养无
直接关系。所以,A 为正确答案。
7.下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症
【score:2.50】
【A】胆汁淤积 【此项为本题正确答案】
【B】锌缺乏
【C】低钾血症
【D】低血糖
本题思路:[解析] 肠外营养的代谢性并发症包括:
补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身的并发症。①
补充不足所致并发症:电解质紊乱、微量元素缺乏、
必需脂肪酸缺乏;②糖代谢紊乱所致的并发症:低血
糖及高血糖、肝功能损害;③肠外营养本身的并发
症:胆囊内胆泥及结石形成、胆汁淤积及肝酶升高、
肠屏障功能减退。
8.下列属于特异性感染细菌的是
【score:2.50】
【A】大肠杆菌
【B】变
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