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艾滋病职业暴露的预防及处理 【摘要】 目的：加强医务人员对艾滋病职业暴露的认识及知道如何预防及 处理，掌握自救办法。方法：总结医务人员艾滋病职业暴露的途径，暴露 后进行应急处理的措施，并随访检测。结果：重视每一个检测样本，将其 视为具有潜在职业暴露危险的标本。结论：重视自身防护和暴露后的预防， 是降低职业性感染的有效方法。 【关键词】 艾滋病职业暴露 预防 处理 　　获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种机体感染了艾滋病病毒 （HIV）而发生的病死率极高的传染病，该病主要是通过性接触传播，血液 传播和母婴传播。由于艾滋病目前尚无有效预防免疫措施，也没有特效药 物可以治愈，潜伏期又很长，这些感染者和病人作为艾滋病的传染源，使 HIV 在人群中传播范围不断扩大，也使得医务人员面对职业暴露的可能性越来 越大。[1]为了提高自身防护意识，确保职业安全，有效预防和控制在工作 中发生职业暴露，感染HIV，医务人员有必要进一步深入了解HIV 职业暴露 及其预防措施。 　　1 HIV 职业暴露 　　HIV 职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关监管人员在从 事 HIV/AIDS 诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，意外的被 艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液感染了破损的皮肤或刺破皮 肤，而导致有被 HIV/AIDS 感染可能性的情况。 　　2 HIV 职业暴露的原因 　　2.1 医务人员对 HIV/AIDS 职业暴露的危险性认识不足，缺乏对艾滋病 相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，在工作中麻痹 大意，警惕性不高，自我防护意识淡薄，给工作带来安全隐患，HIV 职业暴 露的危险性就会增高[2]。 　　2.2 医务人员的一些不规范的操作习惯 　　例如不戴手套做 HIV 实验室操作，不注意必需的防护（例如在给艾滋 病患者治疗时不戴口罩、帽子、不穿工作服等）都是艾滋病职业暴露的原 因。如果医务人员不注意防护，则有可能被污染的针具、手术刀等利器刺 伤、割伤；或者自己破损的皮肤直接或间接接触到患者的血液；HIV 感染者 和艾滋病患者的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里[3]，这些均会引起 医务人员的职业暴露。 　　2.3 不遵守普遍性防护原则 　　在我们医疗工作中，无论是患者还是医务人员的血液和体液，也无论 是 HIV 抗体阴性还是阳性，都应作为具有潜在传染性加以防护，做到安全 处置锐利器具，对所有器具严格消毒，认真洗手，使用防护设施避免直接 接触体液以及安全处置废弃物。HIV 职业暴露引起的感染，多数是通过被污 染的针头刺伤皮肤而引起，而这种损伤往往是由于医护人员本人疏忽大意 或操作不当造成。世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”是医务工作者 安全操作的行为指南，临床一线医务人员接触 HIV 感染者或发病者的血液 和体液的几率较高，如果在医疗工作过程中不遵守世界卫生组织推荐的“普 遍性防护原则”，操作不规范，保护措施不到位，则将是 HIV 职业暴露成 为可能。 　　3 HIV 职业暴露的方式 　　3.1 皮肤损伤 　　医护人员中最常见的暴露方式是由针头刺伤或利器割伤造成表皮损伤， 而损伤的皮肤与 HIV 阳性的血液、组织液（精液、阴道分泌物及其它带有 血迹的体液）相接触而感染，医务人员在进行外科手术、注射穿刺、清洗 器械等操作时，不慎被锐器损伤，使 HIV 病毒直接进入人体内获得感染， 美国 CDC 调查 1 201 例医护人员，发现职业性暴露 HIV 的途径中 8﹪为利器 割伤，7﹪为开放性伤口感染[4]。 　　3.2 皮肤和黏膜的暴露 　　无论在外科还是产科、口腔科，常发生血液、羊水或者他体液溅到裸 露的皮肤、面部、口腔黏膜，造成直接的皮肤或黏膜暴露。医务人员皮肤 黏膜意外暴露接触 HIV 阳性血液、体液或污染的材料、器材等情况下感染 的可能性很低，但绝不是没有，有报道经皮肤粘膜的暴露传播HIV 的危险 性为 0.1﹪[5]。 　　4 HIV 职业暴露的预防措施 　　4.1 医务人员应接受更多的教育 　　医院应把 HIV 职业暴露的问题作为防护 AIDS 工作的一个重要环节给予 高度关注，加强对医务人员 HIV 感染及艾滋病相关的培训，认真学习国家 工作指导原则，使其认识并重视 HIV 职业暴露的途径及其危险性，在医疗 护理工作中提高对 HIV 感染的警惕性，同时对具有暴露危险的医务人员提 供咨询和指导，增强其防范措施，自觉做好自我防护。 　　4.2 遵守“普遍性防护原则” 　　是避免艾滋病职业暴露