精深中医优势病种诊疗要求规范.doc

中医优势病种诊疗方案 实施情况和临床疗效分析 总结和评估 （2013年—2015年） 2013年骨伤科中医优势病种诊疗方案 实施情况和临床疗效分析、总结和评估 2013年共收治腰腿痛、股骨颈骨折、急性腰扭伤患者 例，其中腰腿痛 例，股骨颈骨折 例，急性腰扭伤 例，现总结如下： 治愈 治愈 显效 有效 无效 腰腿痛 膝痹病 急性腰扭伤 分析： 在所收治的病例中中医参与率达到100％,所有病例中未出现无效病例原有的以西医治疗为主的疾病在加入了中医治疗后效果非常明显。急性腰扭伤以往西医认为是小关节突紊乱，以牵引、局部封闭、神经沮滞治疗为主，效果不明显，用中医手法治疗后立竿见影辅以推拿，中频，电针等疾病痊愈很快。骨伤科病人，受外伤卧床以后，以往西医均给予止血药物，临床观察此举意义不大，反而增加了血栓形成的风险，目前我们常规对卧床患者应用活血药物预防血栓，如用西药对老年患者又增加了脑出血的风险，因此我们应用中成药，丹参川芎嗪注射液5ml每日一次15天一疗程，同时在受伤后1-3周应用伤科接骨片三片/次，3次/日，接骨七厘片， 1.5/次，3次/日，全年无一例血栓形成患者。 腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗，手术为主，但通过观察发现手术后有大部分患者疼痛仍然存在，现在改变观念不轻易手术，以系统保守治疗为主，中医治疗为主要治疗，效果比单一的西医治疗明显。方药以“腰舒汤”为基础方加减治疗。“腰舒汤”药用桑寄生10g、狗脊10g、党参10g、当归10g、熟地黄10g、丹参10g、川牛膝10g、全蝎3g（研末吞服）制川乌10g 存在问题： 1．由于西医治疗诊断明确、见效快，容易被患者接受，而中医方药煎服繁锁，中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗，很多患者都是在看西医无效的情况下被迫选择中医。 2．在确定常规病诊疗常规中医病种时，没有充分考虑病源情况，运行1年来发现骨质疏松症及股骨头坏死病例在我院门诊与住院患者中并不常见。 3、无专科实验室及专科研究人员，因此没有专科人员搞科研课题，学术论文论著少。 4、中医为我国传统医学，师承及家传现象明显；中医学习周期长、见效慢，年轻人不愿学习中医，在人才建设方面较吃力。 5、诊疗常规已经制定，但执行力度不够，不能完全按照常规进行。 改进措施和下一步工作思路 1、在社区做健康教育的同时加强中医宣传。在某些病种，应用中医理论方法确实做出特色疗效，让患者接受。对待疾病，不一味强调纯中医治疗，必要时加入西医容。 2、下一步重新制定中医优势病种诊疗常规，初步设想把膝痹病加入诊疗常规。加强科室医护人员培训,将诊疗常规贯彻落实。 3.由文元主任牵头，提高中医专科人员待遇,吸引年轻人加入中医工作。目前我科每天利用晨会后10分钟,全科学习中医基础知识、理论, 全院每周一次中医讲座。重点培养世苗主治医师，今年已脱产进修半年 （中医针灸、推拿），10月25日到11月4日参加省基层常见病、多发病中医药适宜技术推广项目培训等。下一步要加大学习、培训力度，到有特色、确有疗效的中医医疗机构学习;加强名、老中医的师承学习，不要求多，争取在某几个病种做出成绩，让患者在就医时能第一时间想到我院的特色专科。  2013年骨伤科中医优势病种诊疗方案 实施情况和临床疗效分析、总结和评估 我科的优势病种有三个，腰腿痛，膝痹病，急性腰扭伤行。今年年膝痹病为我科中医优势病种，现一年的运行情况总结如下： 疗效评价： 我科的诊疗方案以中医治加外治法为主，目前基本形了一套行之有效的综合疗法，包括了服中药，外用推拿、针灸（电针）、牵引、中药熏蒸、中频、红外等，并配合口服中成药伤科接骨片，接骨七厘片等减轻了骨折患者的痛苦，加速愈合。全年共收治优势病种病例 例，较去年增加 例。 病种 痊愈 显效 有效 无效 有效率 腰腿痛 膝痹病 急性腰扭伤 总结分析： 诊疗方案的实施取得了良好的临床效果。 中医优势病种总例数较去年有明显的增加。 三个病种痊愈和显效比例明显大于有效比例。 中医综合治疗要比单一治疗效果好。 副作用小副损伤小，患者容易接受。 治疗难点： 腰腿痛和膝痹病不能完全治愈即彻底除根，病情易复发，中药对其疗效不稳定。我科采取综合治疗，加减药物治疗，根据不同的具体情况，具体用药，提高中药的治疗疗效。在治疗过程中，给病人讲清疾病的发病原理、预防治疗过程及生活中的注意事项，让病人养成良好的生活习惯，尽量减少其复发率。同时要注意适当的功能锻炼。 2014年骨伤科中医优势病种诊疗方案 实施情况和临床疗效分析、总结和评估 我科中医优势病种为：腰腿痛、膝痹病、急性腰扭伤。2014年共收治三种病种 例。其中膝痹病 例、腰腿痛 例、急性腰扭伤 例。现对一年来的实施情况以及临床疗效分析、总结、评估如下。