人行地道结构基础模板安装检验批质量检验记录.docx

人行地道结构基础模板安装检验批质■检验记录 工程名称亀y :单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人分部匸程名称分项工程名称验收部位主要工程数址施工工长 工程名称 亀y : 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目经理 技术负责人 分部匸程名称 分项工程名称 验收部位 主要工程数址 施工工长 施工与质址验收规范的规定 施工单位检査记录 监理单 位验收 记录 主 控 项 目 施工与质址验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 合格 率 （%） 般 项 目 1 2 3 4 5 6 允 许 差 相邻两 板 表面高 * （一、 刨光模板 W2 钢模板 不刨光模 W4 表面 平整度 （mm） 刨光模板 W3 钢模扳 不刨光模 W5 断面 尺寸 （mm） 宽度 ±10 高度 ±10 杯槽宽度 十 20, 0 轴线偏 位（mm） 杯槽中心 线 W10 杯槽底面高程（支據 面）（mm） +5. —10 预埋件 （mm） 高程 ±5 偏位 W15 平均合格率（％） 验收规范及图号 CJJ1-2008  施 工 单 位 检 査 意 见 质检员签名： 年 月 日 监理 取位 验收 结论 监理工程师签名： 年 月 日