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教师资格定期注册申请表
所在单位:
报名号:
姓 名
黄池贵
性
男
民
汉
照
片
别
族
有效身份
身份证
有效身份
证件类型
证件号码
出生日期
教师资格
证书号码
教师资格
教师资格
种类
任教学科
发证机关
参加工作
教师职务
时间
(职称)
本单位聘用
现任教学段
现任教学科
起始日期
注册类型
第 1次注册
手机号码
电子信箱
通讯地址
邮政编码
464446
承诺:本人所填写信息及提交的注册材料真实可靠。若存在弄虚作假行为,本人将承担一切法律后果。
本人签字:
年
月
日
所在学校
注册申请人情况及提交的材料属实。若存在弄虚作假情况,本单位将承担一切法律后果。
(单位)
意见
学校负责人签字:
公章
年
月
日
以下内容全部由注册机构填写
定期注册条件如下(若全部具备则无需标注;若有不具备,请在相应栏目前划“ V”并简要说明原因)
1.具有与任教岗位相应的教师资格 不具备
2.聘用合同或录用通知 不具备
3.遵纪守法,师德良好 不具备
4.试用期满考核或每年年度考核合格及以上等次 不具备
5.完成国家规定的教师培训学时 不具备
6.未中止教育教学和教育管理工作 不具备
7.省级以上教育行政部门规定的其他条件 不具备
.
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注册机构
意见
年
月
日
公章
注:本表一式两份。一份存入申请人人事档案,一份由注册机构归档保存。
.
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