多重耐药菌感染防控[参考].pptVIP

电子显微镜下的葡萄球菌 * 精品PPT·借鉴参考 医院常见耐药菌种类及缩写 葡萄球菌属 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE） 肠球菌属 耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE） 肠杆菌属 产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL） 产ESBLs大肠杆菌（ESBLs-E.coli） 耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE） 假单胞菌属 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 不动杆菌属 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） * 精品PPT·借鉴参考 MRSA在全球广泛流行 阿根廷: 43% 智力: 45% 巴西: 34% 墨西哥: 11% 美国: 34% 意大利: 50% 希腊: 34% 英国: 27% 法国: 21% 西班牙: 19% 澳大利亚: 24% 南非: 42% 香港: 74% 日本: 72% 新加坡: 62% 台湾: 61% 我国？ * 精品PPT·借鉴参考 MRSA＝超级细菌 ？ 2007年11 月： JAMA 刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌 ” MRSA 正在美国国内蔓延，每年预计有超过 9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第 1位， 年致死的人数可能超过艾滋病 2007年11 月：新华社记者内参报告，上海发现 “超级细菌 ”感染患者 2007年11 月：北京2007年11 月：新华社记者内参报告，上海发现 “超级细菌 ”感染患者 2007年11 月：北京市卫生局关于印发《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案 》的通知 2007年12 月：卫生部组织召开专家研讨会 …… 中国MRSA 的流行和危害可能超过美国 * 精品PPT·借鉴参考 耐药状况 日本46人感染“超级细菌” 多重耐药鲍曼不动杆菌2010年09月06日 日本媒体披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多耐药鲍曼不动杆菌 其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。 感染者中超过70%的人是60岁以上老人 * 精品PPT·借鉴参考 耐药状况 巴西发现新“超级细菌”已导致15人死亡，135人感染 巴西官方10月20日宣布，在全国16所公私立医院所发现另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC” KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，对碳青霉烯类抗生素耐药 手术后或免疫力低的病人是感染这种细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60% * 精品PPT·借鉴参考 我国多重耐药菌形势 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%； 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍； 每年由于耐药菌感染损失？？？？元，相关病死人数近50万。 * 精品PPT·借鉴参考 耐药菌的来源 30-40%：医务人员的手 20-25%：抗菌药物选择性压力 20-25%：社区获得性病原菌 20%：来源不明（如环境污染） * 精品PPT·借鉴参考 耐药菌的危害 增加疾病负担 病死率高 27.7/1000人年（MRSA） vs 18.3/1000人年（MSSA） 我国医院感染耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4% 延长住院日，影响床位周转率 增加住院费用 3~3.75倍 影响医疗安全和质量 耐药菌暴发隐患 医院感染风险增加 威胁医务人员的安全 职业安全 家人健康 * 精品PPT·借鉴参考 卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年） 加强多种耐药菌医院感染管理 强化预防与控制措施 加强医务人员手卫生 严格实施隔离措施 遵守无菌操作规程 加强清洁与消毒工作 合理使用抗菌药物 建立和完善对多重耐药菌的监测 * 精品PPT·借鉴参考 开展细菌耐药性监测 制定下发《多重耐药菌医院感染管理制度》 《多重耐药菌监测方案》 对多重耐药菌及其患者进行监测 开展多重耐药菌消毒、隔离、采样送检知识培训 制定多重耐药菌管理多部门合作制度 指导临床科室落实多重耐药菌管理措施 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 要求 多重耐药菌管理有3个核心条款 目前多数按照“危急值”管理处理 登记详细，未从登记中发现暴发迹象 定义清楚，要求检验科人员和医护人员掌握判定标准 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 多重耐药菌 监测与防控 医院感染管理科 微生物室监测 临床科室 * 精品PPT·借鉴参考 临床科室 多重耐药菌管理 选择追踪病例 规章制度与防控措施的落实 多部门定期联席会议制度 纳入危急值管理 同源性分析 * 精品P