现代救护与急救技术学习课件.ppt

A-开通气道 开放气道方法： 仰头抬颏法 　　双手抬颌法 　 仰头抬颈法 下颌与耳垂连线与地面垂直（使病人鼻孔朝天） 　　 .新. * B-人工呼吸 口对口吹气 始终保持气道开放 捏紧鼻孔 张大口包紧患者口唇（口对口） 正常吸气，小潮气量(400~600毫升)、缓慢吹气（1秒以上），不漏气，胸廓起伏 频率:10次每分钟 避免过度通气 .新. * B-人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 开放气道 EC手法固定面罩 挤压球体进行人工通气 通气频率 1.患者有脉搏无呼吸时 成人10/分 2.患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后 10次/分 送气的潮气量：400-600ml 每次送气时间1s .新. * CPR效果判断 人工呼吸与胸外心脏按压交替进行五次后（为一个周期）进行判断 有效指征 神志、呼吸、脉搏、瞳孔、面色 .新. * 现场心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有其他救护者或医务人员接替抢救 环境安全危及到施救者 救护者精疲力竭 .新. * 2015 心肺复苏指南 6 大更新要点总结 1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。 .新. * 2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用； .新. * 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT） 和紧急医疗团队系统（MET）。 .新. * 3. 先电击 or 先按压 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。? .新. *  4. 别再使劲按了！10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。 .新. * 5. 胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。? .新. * 6.C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 .新. * 外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的 保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血 固定夹板，减轻伤员痛苦 正确搬运，避免再次损伤 外伤后处理目的 .新. * 外伤的现场急救四大技术与步骤 第一步 止血 第二步 包扎 第三步 固定 第四步 搬运 .新. * 现场止血的方法 徒手指压法 止血带结扎法 加压包扎法 ※现场止血法只适用于外出血 .新. * 现场止血法之一 : 徒手指压法 直接指压法 : 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血效果不是很好 间接指压法: 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血 .新. * “间接指压法”必须遵循三原则：1.在出血伤口的近心端压迫2.触摸动脉搏动，压迫搏动点3.使劲把动脉压在下方的骨头上 .新.