内科护理学课件-冠心脏模板.ppt

.新. 护理措施 1.休息 ①心绞痛发作时立即停止活动，协助病人卧床休息 或安静坐下。 ②安慰病人，解除紧张不安情绪 ③必要时吸氧2～4L/分 ④指导病人使用放松技术（指导病人缓慢深呼吸） * .新. 护理措施 2.缓解期运动 ①鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼。 ②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快，应立即停止活动，安静休息，并予积极的处理。 ③避免重体力劳动、情绪激动、竞争性运动和屏气用力动作。 * .新. 护理措施 3.饮食护理 ①控制总能量摄入，保持理想体重； ②限制脂肪和胆固醇摄入； ③提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食和含糖饮料； ④保证充足的膳食纤维素摄入； ⑤供给充足的维生素和无机盐； ⑥饮食清淡，少盐和少饮酒，每日盐的摄入控制在 5g以下，限制饮酒量在25g/d以下； ⑦避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，严禁暴饮暴食。 * .新. 护理措施 4、病情观察 观察疼痛是否缓解，观察血压、心率、心律变化， 有无面色改变、大汗、恶心呕吐等。监测心电图，及时了解病情变化，有无并发症如心肌梗死，一旦出现立即告知医生。 * .新. 护理措施 5、用药护理 部分病人用硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯后可出现颜面潮红、头胀痛、头部跳动感、心悸等不适，应告诉病人是由于药物使头面部血管扩张所致，并且第一次用药时，病人宜平卧片刻。 * .新. 护理措施 6、对症护理 对有适应症的病人，积极准备并配合实施介入或外科手术治疗。 支架植入术 * .新. 护理措施 7、心理护理 针对病人个性特点，了解发作原因，仔细观察目前的情绪状态。与病人讨论可能与心绞痛有关的危险因素，总结预防发作的方法。如避免过度劳累、情绪过分激动或悲伤、饱餐、寒风刺激；戒烟酒；保持心境平和，改变急噪易怒、争强好胜的性格；帮助病人建立良好的生活方式。 * .新. 健康教育 1. 告诉病人应合理饮食、养成良好的生活习惯。适当参加体力劳动和身体锻炼。 2. 指导病人避免心绞痛的诱发因素，发作时采取适当的措施。 3. 指导病人坚持遵医嘱服药，学会观察药物副作用。 4 .定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。 5. 告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡，水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。 6. 嘱病人当疼痛比以往频繁、程度加重、持续时间延长，用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应由亲属护送即刻到医院就诊，警惕发生心肌梗死。 * .新. 护理评价 病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因，能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。 * .新. 概念： 是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死 ，属于冠心病的严重类型。 * .新. 概述 临床特征：持续而剧烈的胸痛、特征性心电图进行性改变、发热和血清心肌酶增高，甚至发生心律失常、心力衰竭及心源性休克等。 粥样斑块 * .新. 病因及发病机制 基本病因： 是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过75%）（冠脉栓塞、炎症、痉挛、先天性畸形偶见） * .新. 病因及发病机制 发病机制： 在冠脉严重狭窄的基础上，若出现下列情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死 ①粥样斑块增大、破溃、出血，痉挛、血栓形成等使冠脉管腔完全闭塞 ②心律失常、休克、脱水、手术等致心排血量骤降使冠状动脉血流量锐减 ③重体力活动、情绪激动等是心肌耗氧量剧增，冠脉供血不足 * .新. 病因及发病机制 诱因： 饱餐：进食 血液粘稠度增加 脂肪栓 睡觉时：血流慢 血液粘稠度增加 运动、便秘、劳累： ①血管痉挛或血管压力大，斑块破裂、血小板聚集，形成血栓。 ②冠脉缺血、中断 心肌坏死 心肌细胞不可再生，心肌细胞减少 心功能下降 并发症 * .新. 临床表现 临床表现与心肌梗死的部位、面积大小、侧支循环的建立密切相关 1、先兆症状：50%-81.2%的病