《艾滋病护理查房》.pptVIP

艾滋病护理查房 病例介绍1—体格检查 患者，---（名字省略），女，19岁 于8月10号18:00平车入院.因“查HIV抗体初检阳性，反复腹泻1月，发热、腹胀、恶心及呕吐1周”入院。 入院诊断：1、AIDS ？C3 2、肺部感染：粟粒性肺结核？ 3、结核性腹膜炎？ 4、不全性肠梗阻 5、HIV脑病？ 入院时测：T38.0度 P106次/分 R23次/分 BP101/60mmHg，患者神志、清楚，精神差、贫血貌，外院带入胃管,大便小便正常 病例介绍2 目前诊断：1、AIDS C3 2、2型血行扩散型肺结核 慢性 双侧，纤维空洞 3、双侧结核 性胸腔积液 4、肠结核合并结核性腹膜炎 辅助检查1 血常规：WBC11.86×109/L、RBC2.64×1012/L、HGB64g/L、PLT334×109/L、NE90.5%、LY3.6%。 电解质示低钠， 生化：ALT9U/L , TB 10μmol/L, DB5.0μmol/L,Alb 26.3g/L,AST25U/L, LDH383U/L, K4.77mmol/L,NA+ 133.91mmol/L， 其他PT17.3s。 查CRP示112mg/L。CD4为54个/ul。ESR为55mm/h。 辅助检查2 B超：右侧卵巢切除术后，子宫直肠积液。 胸部CT: 双肺粟粒性肺结核、伴左肺上叶空洞形成、双侧胸腔积液 上腹CT ：腹膜后多个肿大淋巴结 ECG：窦性心动过速，心电轴右偏 护理诊断 1.有感染的危险 与免疫功能受损有关 2.体温过高 与感染有关 3.营养失调 低于机体需要 4.活动无耐力 5.抑郁、恐惧 6.知识的缺乏 7.活动无耐力 护理目标 1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显不适。 2.恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活动耐力恢复或有所改善 3. 病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。 4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护工作。 护理措施 营养失调 1）禁食时，注意补充足够的能量、营养。流质 半流质 2）促进食欲 护理措施 感染 1）病人自身 2）无菌操作 3）病室干净1次/日消毒，探视管理（少人，无感人） 护理措施 体温过高 1）病室 2）护士多喝水 3）物理降温，药物降温，观TPR 护理措施 抑郁 防自杀 护理措施 1.一般护理 病室.消毒.保暖.休息.生活(皮肤.口腔). 2.饮食护理 禁食，通过V补充所需能；开始进食先流质 半流质 普通饮食 3.心理护理 对病人爱心、耐心、细心，消除抑郁、恐惧、厌世情绪 4.安全护理 抬起床栏，多巡视 6.保持呜吸道通畅 正确体位 7.导尿管护理 保持通畅 8.留置胃管护理 9.口腔护理 护理措施 10.病情观察 1）监测指标：TPR、精神和意识状态、皮肤和肢体情况、准确记24h出入量、观察呕吐物(胃液)和大小便等 11.治疗护理 12.用药护理 护理评价 1.病人有无头昏、心悸、口渴、冷汗等不适，有无生命体征改变及脱水征。 2.病人是否叙述恐惧减轻，能否理解疾病的过程，配合治疗。 3.病人活动时有无晕厥、跌倒等意外发生。