化疗药物的安全输注讲课演示.ppt

肿瘤科一病区 孟芳芳;;化疗药物职业危害途径;肌肉注射;;;;;;;;★评估穿刺点情况，测量臂围，询问患者有无疼痛。★输入化疗药物前用NS 20ml冲管，确保管路通畅，患者 无异常方可给药。★输液过程中按时巡视，询问患者感受，发现异常及时处 理。★两种化疗药物之间或给药结束后，应用NS冲管。输液完毕，三向瓣膜式的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的???射器。★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。;;Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素）▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给予预处理： a.12h、6h给予地塞米松10-20mg口服； b.给药前30min给予苯海拉明50mg肌注； c.地塞米松5mg静脉注射； d.西咪替丁300mg静脉注射。;2.特殊化疗药物静脉给药指导;;（泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇） 护理的重点是避免过敏反应，防止药物外渗造成组织损伤。 预防过敏反应：多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，根据医嘱在静脉滴注多西他赛之前需要预防处理： a.用药前1天开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3天； b.本品应以所提供的溶媒溶解，然后以NS或5%葡萄糖250ml稀释。 避免药物外渗，没有发生药物外渗外渗也可出现注射局部反应。应建议使用中心静脉导管或静脉留置针。;;（草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康）◆护理的重点是防止受凉，避免神经系统毒性发生。◆不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。以注射用水或5%葡萄糖溶解，5%葡萄糖液250-500Ml稀释。静脉滴注2小时。◆ 神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神经毒性，停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，注意保暖是预防神经毒性的关键，用药期间应当注意保暖，包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱里取出的食品、不呼吸冷空气等。◆ 严重神经毒性可导致肠梗阻。;;;;静脉炎分级标准（美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版）;;Thank You !