SWI的临床应用[参考].pptVIP

SWI对钙化与出血的鉴别 基底节以外的不规则形钙化灶表现为黑白相间的混杂信号，这是因为即使是同为逆磁性物质，不同的几何形状会产生不同的感应磁场变化，不同的磁场变化就会导致不同的相位变化，使得相位图上信号表现不均匀。 虽然不规则钙化灶相位变化不均匀，但通过主要信号变化仍可以推测此物质相对于周围组织是逆磁性还是顺磁性。大部分的不规则钙化是以高信号为主的。 SWI对钙化与出血的鉴别 脑内顺磁性物质为球体或类球体时，在SWI相位图上表现为层面中心为低信号，外周为高信号，两极层面为低信号。 脑内较大的血肿，其SWI相位图表现多环样黑白相间结构，这可能与不同时期的高铁血红蛋白形成有关，由于高铁血红蛋白较去氧血红蛋白的顺磁性更高，且是由血肿外周向中心推移，这种不同顺磁性物质的存在造成了相位图上黑白相间的改变。 SWI对钙化与出血的鉴别 既有不规则出血，又有钙化的病灶，鉴别则需参考病灶的形态（一般钙化都为走行僵硬的线条和条块状）、占主要的相位信号、病灶中心层面以及最外层信号特点（一般钙化的最外层信号为低信号，出血为高信号）等来鉴别。 钙化灶 抗磁性物质 非含铁血红素铁 以顺磁性的 铁蛋白形式存在 SWI对钙化与铁沉积的鉴别 非血红素铁和钙 及其磁敏感效应 SWI对钙化与铁沉积的鉴别 高信号 正向偏移 钙化 低信号 负向偏移 铁蛋白 磁敏感性相反 相位偏转方向相反 SWI在CNS的临床应用 血管源性病变 CNS 肿瘤性病变 钙化性疾病 神经退行性疾病 颅脑外伤性疾病 其他疾病 血管源性病变 血管源性病变 海绵状血管瘤 动静脉畸形 Sturge-Weber综合征 毛细血管扩张症 淀粉样脑血管病（CAA） 高血压脑出血 脑梗死及出血 血管源性病变 7岁，多发出血和未出血的海绵状血管瘤 血管源性病变 桥脑海绵状血管瘤 血管源性病变 左侧顶枕叶动静脉畸形 血管源性病变 左侧小脑静脉畸形 左侧基底节静脉畸形 血管源性病变 左侧大脑半球静脉发育畸形 血管源性病变 双侧大脑半球静脉发育畸形 39岁，女性，偏头痛 双侧大脑半球深部髓静脉汇入室管膜下静脉 血管源性病变 血管源性病变 放射性毛细血管扩张症 血管源性病变 血管性痴呆和淀粉样脑血管病CAA 血管源性病变 淀粉样脑血管病CAA 血管源性病变 淀粉样脑血管病CAA 血管源性病变 桥脑海绵状血管瘤 血管源性病变 高血压脑出血灶 血管源性病变 DWI SWI Acute basal ganglia infarct 血管源性病变 血管源性病变 MIP SWI vs. CT 左侧基底节区梗死 肿瘤性病变 肿瘤性病变 SWI可以显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等 肿瘤性病变 High Resolution Tumor Imaging-SWI Flash 3D T1 post-Gad SWI No-Gad Surrounding venous vasculature and tumor internal hemorrhage. Also seen are (arrows) micro hemorrhages which are not seen in T1 weighted images. 肿瘤性病变 SWI T1 + contrast Hemorrhage into Glioma 肿瘤性病变 颅脑外伤性疾病 弥漫性轴索损伤DAI * CT is considered the gold standard for stroke assessment, however it does not image all the mirco bleed, hematoma and hemorrhage complications. 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * 梗塞性出血的临床治疗更为棘手，一旦发现梗塞合并出血，临床常常考虑停止溶栓治疗，所以早期发现梗塞后出血对于临床更有意义。 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * 增强扫描病灶强化不明显、边界不清，SWI显示病灶内的血管及出血点，提示病灶恶性程度可能偏高、同时相对清楚的勾勒出了肿瘤的边界。 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * SWI显示病灶内和病灶边缘较丰富的血管组织、出血灶。 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 * Diffuse a