(word完整版)口腔科PDCA提高我科影像检查片的质量.doc

口腔科 PDCA案例 —— 提高我科影像检查片的质量 一、 改进项目名称： 应用 PDCA提高我科影像检查的质量 二、 项目提出的背景 我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像 设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较 为明显的是影像检查的质量不高，通过对 2015 年 10 月至 2016 年 4 月的观察及 数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严 重影响我科医疗质量。 三、 成立项目小组 针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我 科影像检查的质量，质量持续改进。项目小组成员如下： 组长：谢翠 成 员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、 黄洁、易舒、陈沙、张玲 质控员：谢翠 四、 PDCA过程 2016 年 5 月 13 日召开小组成立， 将 PDCA的四个阶段分为八个步骤执行， 制 定计划如下： 月份 5 月 5 月 5 月 5 月 5 月 5 月 6 月 时间 13 日 14 日 15 日 15-28 28 日 29 日 日 第一阶段： P（ Plan）-计划阶段 第一步：调查 P P 第二步：分析 P 第三步：学习 P 第四步：提出整改措施 P 第二阶段： D（Do） -执行阶段 第五步：实施整改 D D 第三阶段： C（ Check）-检查阶段 第六步：评估结果 C 第四阶段： A（Action）行动或处理阶段 第七步：总结经验 A A 第八步：下一步计划 A A ( 一) P（Plan ）- 计划阶段 整个计划阶段分四个步骤 （1） 调查：对搬医院以来影像资料进行回顾性调查； （2） 分析：影像质量差的问题所在； （3） 学习：学习相关知识； （4） 整改：提出具体措施。 调查 影像片质量分类： 1.优：拍摄信息清楚全面； 2.良：拍摄信息基本清楚全面； 3.一般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小； 4.差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。 分析 针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析： 1） 科室拍摄影像片现状： 我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像 设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较 为明显的是影像检查的质量不高，通过对 2015 年 10 月至 2016 年 4 月的观察及 数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严 重影响我科医疗质量。 （2） 原因分析 科室方面： ①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引 起高度重视，缺乏相关专业培训；②管理不到位，在科室没有严格要求影像片 的拍摄质量；③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。 医护人员方面： ①设备操作不熟；②拍摄知识缺乏；③特殊情况医生未交 代清楚；④ .缺乏与患者沟通；⑤拍摄人员不认真；⑥其他。 患者方面： ①不配合检查；② .中老年人、儿童无法坚持。 设备方面： ①仪器操作复诊；② CT视野小；③胶片质量下降。 其他方面 ：相关制度不完善。 3） 学习 加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。 （4） 整改 召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出 整改措施： 系统性培训设备使用及拍摄相关知识； 定期更换淘汰的胶片； 加强拍摄管理； 提出针对牙片的拍摄要求： 模式选择正确：大人、小孩模式； ② 牙位选择正确； ③ 体位调节正确； ④ 胶片固定正确； ⑤ 球管放置正确； ⑥ 与患者简单沟通； 提出针对全景片的拍摄要求： 拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式； ② 嘱患者取下头颈部金属物； ③ 使用头部固定装置； ④ 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。 。。。。。。 提出针对全景片的拍摄要求： 模式选择：常规选 6*8 ，细看局部 6*4 ； ② 拍摄范围：建议上下分开拍摄 ③ 嘱患者取下头颈部金属物； ④ 使用头部固定装置； ⑤ 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。 。。。。。。 ( 二) D（Do）- 执行阶段 科室严格按照既定的整改措施进行整改。 ( 三) C（Check）- 检查阶段 通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下： 牙片质量前后对比图 优 良 一般 差 整改前 16% 40% 36% 8% 整改后 24% 46% 28% 2% 牙片质量前后有所提高，但是整体效果一般。 全景片质量前后对比图 优 良 一般 差 整改前 17% 50% 28% 5% 整改后 32% 46% 22% 0% 全景片治疗前后有明显的提高。 CT片质量前后对比图 优 良 一般 差 整改前 16% 21% 38% 25%