肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断[整理].pptVIP

典型血管瘤表现：增强动脉期、静脉期渐进性明显强化， 延迟20min呈明显低信号改变。 * 精品ppt·实用借鉴 典型肝血管瘤 女，52岁 病例 5 * 精品ppt·实用借鉴 女，35岁，有宫颈癌病史。转移？还是不典型肝血管瘤。 病例 6 Hepatocyte phase * 精品ppt·实用借鉴 在鉴别肝血管瘤与转移瘤时，可在增强后120s-20min作多期扫描：血管瘤在10min内呈逐渐强化，最后肝胆期为低信号；而转移瘤在短时间内强化下降，最后肝胆期亦为低信号。 * 精品ppt·实用借鉴 男性，50岁，胆囊切除术后 （A）胆总管轻度扩张，胆总管末端近乳头部怀疑有狭窄 （B）15min后扫描显示造影剂排入十二指肠，排除胆总管狭窄。 A B 病例 7 * 精品ppt·实用借鉴 男，36岁，有乙肝病史多年，无其他特殊症状，要求体检。 病例8 * 精品ppt·实用借鉴 2012-11-26 * 精品ppt·实用借鉴 2012-11-26 * 精品ppt·实用借鉴 2012-11-26 对比剂为普通的钆剂 * 精品ppt·实用借鉴 T1WI T2WI 2013-4-19 (5个月后) * 精品ppt·实用借鉴 动脉期 静脉期 肝胆期 2013-4-19 (5个月后) (手术病理为 低分化腺癌) 对比剂为普美显 * 精品ppt·实用借鉴 肝脏局灶性结节性增生(FNH) 是一种继肝血管瘤后第二常见的肝脏良性肿瘤,主要由正常肝细胞、血管、胆管及枯否氏细胞组成，中央瘢痕为其较具特征性的成分。 * 精品ppt·实用借鉴 肝脏局灶性结节性增生(FNH) 肝FNH钆塞酸二钠增强表现及病理分析： FNH 病灶实质较均匀，主要由排列紊乱的增生性肝细胞 构成，坏死和出血少见， T1WI呈等或略低，T2WI呈 等或略高信号，符合FNH的病理特点。时间－信号强 度曲线在动态增强扫描所有时期的强化幅度均高于邻近 正常肝实质。 * 精品ppt·实用借鉴 肝脏局灶性结节性增生(FNH) 钆塞酸二钠增强扫描动态期的强化特点与GD- DTPA相同，在动脉期病灶实质均表现明显强化，主要 是由于FNH病灶内局部动脉血供随着肝细胞增生而增 加所致，病灶于门脉期的强化程度与其内所含门静脉 分支的数量有关。 * 精品ppt·实用借鉴 进入肝细胞特异期后，所有病灶强化程度等于或 略高于正常肝实质，可能由于FNH内的毛细胆管系统 末端为盲端，与正常的肝内胆管系统无交通，对比剂 进入病灶内排出较慢所致。 肝脏局灶性结节性增生(FNH) * 精品ppt·实用借鉴 中央瘢痕表现为星芒状T1WI低信号，T2WI高 信号，尤以T2WI上高信号显著，主要与其内含血管、 与相邻正常肝内胆管间没有交通的毛细胆管、急性或 慢性炎性细胞及水肿等结构有关，中央瘢痕未见明确 强，其机制尚未见报道，可能与病灶内发育异常的 毛细胆管不能正常代谢胆汁有关。 肝脏局灶性结节性增生(FNH) * 精品ppt·实用借鉴 病例 * 精品ppt·实用借鉴 女性，21岁, B超发现右肝占位性病变。无乙肝病史。AFP未见异常。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 病理 肝细胞局灶性结节性增生。 * 精品ppt·实用借鉴 病例 * 精品ppt·实用借鉴 男性，体检发现右肝占位性病变4年。 * 精品ppt·实用借鉴 3min 10min 20min 30min * 精品ppt·实用借鉴 病理 右肝中分化肝细胞肝癌 * 精品ppt·实用借鉴 病例 * 精品ppt·实用借鉴 男性，体检发现右肝占位性病变2年。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 病理 右肝高分化肝细胞肝癌 * 精品ppt·实用借鉴 肝硬化背景下肝细胞癌（HCC） * 精品ppt·实用借鉴 肝细胞癌形成过程 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * Let’s take a look at example. On multiphasic CT, this nodule shows arterial enhancement, but no washout. On dynamic MRI using gadovist, which is a conventional ECF agent, this n