高血脂的危害及防治[学习].pptVIP

如何治疗高胆固醇血症？ 了解并记住自己的目标胆固醇水平 按医生指导选择降胆固醇药物 治疗要达标并长期坚持 积极改善生活方式 * 精品ppt·实用借鉴 了解自己的目标胆固醇水平 TC(mg/dL) LDL-C (mg/dL) 0-1个危险因素 240 160 2个及以上危险因素 200 130 冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素 160 100 急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病 120 80 2006中华心血管病年会，厦门 * 精品ppt·实用借鉴 了解降脂药物 常用降脂药有4类 他汀类：如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等 贝特类：如非诺贝特等 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂 * 精品ppt·实用借鉴 合理选择降脂药 服从医嘱 选择药物的一般原则 高胆固醇血症，首选他汀类 高甘油三酯血症，首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使用贝特类 《血脂异常防治指南》1997 NCEP ATPIII * 精品ppt·实用借鉴 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 * 精品ppt·实用借鉴 选择他汀类药物的理由 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 * 精品ppt·实用借鉴 他汀类药物对冠心病、中风的预防 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％ 他汀类药物可使中风降低21％ 胡大一《健康未来从“心”开始》第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 * 精品ppt·实用借鉴 服用他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平 * 精品ppt·实用借鉴 “达标”使心脑血管事件减少50％ 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右 GREACE研究 * 精品ppt·实用借鉴 他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 * 精品ppt·实用借鉴 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间 心脏事件的降低 1～2年 6％ 3～5年 19％ ≥6年 21％ Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423 * 精品ppt·实用借鉴 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 长期服用他汀安全性勿庸置疑 * 精品ppt·实用借鉴 下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 * 精品ppt·实用借鉴 胆固醇 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 高胆固醇血症危害严重 * 精品ppt·实用借鉴 致残、致死率高 * 精品ppt·实用借鉴 很多熟知的人都死于心脑血管疾病：高秀敏、古月、梁左……悲剧时刻有可能在你我身边上演 * 精品ppt·实用借鉴 高胆固醇血症是“无声杀手” 胆固醇升高没有任何症状，很难被发现 即使被发现也很少得到有效控制 常常突然导致心肌梗死、脑梗死，猝死等 因此有人称高胆固醇血症是“无声杀手” * 精品ppt·实用借鉴 很多人未重视 我国1.6亿高血脂患者的“三低”特点 * 精品ppt·实用借鉴 什么是血脂？ TC TG * 精品ppt·实用借鉴 什么是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症 赵水平《临床血脂100问》第15页 * 精品ppt·实用借鉴 高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高 * 精品ppt·实用借鉴 胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低