现代西医学综合核心讲义.docx

（二）生理功能调节 体液调节 自分泌 （二）生理功能调节 体液调节 自分泌 （二）生理功能调节 体液调节 自分泌 （二）生理功能调节 体液调节 自分泌 ㈠内环境 细胞内液40 % 组织液 15 % -L 体液 血浆 5 % 其他 40 % 基本方式：反射 神经调节结构基础；反射弧 神经调节 特点：快、短、准确 I内分泌（包括神经分泌） 方式 旁分泌 特点：慢、长、广泛 参与物质：激素、代谢 产物 体液调节 根本点：不依赖神经和 特点：范围小 自身调节异长自身细 自身调节 举例 肾血流在血 压正常范围波动内，保持不变 厂正反馈?Y 厂正反馈? Y （三）反馈系统匚 举例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，动 作电位的产生，1，6-双磷酸果糖对6-磷酸果 糖果激酶I的作用 定义：反馈信息与控制住处的作用方向相反 负反馈 意义：维持稳态 J 举例：减压反射 通透性耗能 通透性 耗能 制 和性 性 厂决定因素：浓度差和 V C 单纯扩散 特点：顺浓度差，不 举例：02和CO2 ［充分抑 厂载体中介I 有饱 结构特异 易化扩散 厂小分子 无饱和 通道中介」相对 特异性 耗能 原发 逆 电一化学梯度 一个催 物质转运 活性 有AT 大分 终板电 位 触后电位 感受器 电位 电压门控通道 是最易见形式 cAMP,Ca2+,IP3,DG 化单位加一个调节亚单位的二聚体 钠泵 -特殊通道蛋白质（促离子型受体） a亚单位起催化作用 （二）细胞膜受体 G蛋白：鸟苷酸结 出胞（耗能）：细胞的分泌活动，需 Ca2+参与 入胞（耗能）：受体介导入胞模式 化学门控通道 突 机械门近代通道 总特点：快，但局限，不 神经轴突，骨骼肌和心肌 蛋白耦联受体（促代谢型受体） 厂第二信使 主动转运（最重要）J 移3个 Na+出细胞，移2个K+入细胞 兴奋（动作电位）和静息电位的基础 继发：肾小管和肠 上皮吸收葡萄糖，依赖钠泵建立的势能 特点 有开放和关闭两种状态 合蛋白 G-GTP未活化 G-GIP舌化 敏和作用广泛 特点：慢,但灵 过程:配体+受 体—G-GTPAScAMP蛋白激酶A 酪氨酸激酶受体只有一个跨膜a螺旋 磷酸化酪氨酸残基 酪氨酸激酶受体 举例：胰岛素和各种集落刺激 因子 「正常静息状态下电位：细胞内负外正（极化状 态）,所有其他概念由此导出： - 厂静息电位 除极化（消除极化状态）,超极化（膜内更负）, 复极化（恢复） | （三）生物电和产生机制的细胞膜两侧的电变化.产生机制 （三）生物电和产生机制 的细胞膜两侧的电变化. 「定义:阈下刺激产生的微弱电变化 局部电位 等级性:与刺激强度成正比 L特砒 可以总和：时间和空间总和 -电紧张扩布：影响附近膜电位 厂定义:阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播 过程：阈刺激f Na+内流（正反馈）f峰电位 机制：Na+内流的平衡电位 「全”或无” ＜特点［ 动作电位 不衰减传播 兴奋传播：局部电流（不是局部电位） 兴奋性的变化：绝对不应期T相对不应期一 超常期f低常期 r过程：电—化学—电。即：动作电位至突触前膜 f Ca2+通透性升高f囊泡释放 Ach^ Ach与终板膜（突触后膜）的N 型受体结合f Na+内流f终板电位（关 | 键：终板膜不存在Na+的电压门控通道）f 电紧张扩布f邻近膜 I （一般的肌细胞膜）除极化f阈电位f 动作电位f整个肌细胞兴奋 （四）神经肌肉接头处兴奋传递 单向 特点一突触延搁 易受环境影响 组成：血浆（50%- 60% +血细胞（40%- 50% 重量：占体重 7%- 8%（ 70?80ml/kg 或4200~4800ml/60lg ） 失血对机体的影响：一次失血不超过全血 10%（420?480ml）无影 响，20%T严重影响 J ［运输_ 功能 缓冲（NaHC03/H2CO3 （一）血液 I 免疫和防御 密度：1.025~1.030 I r晶体：维持细胞内外水平衡（不能通过细胞膜） 渗透压一胶体：保持血管内外水平衡（不能通过血管） pH值：7.35~7.45 /形态：双凹 能量来源：糖酵解（因无线粒体） 「维持钠泵 能量去处j \ 9 隹持双凹形状 （二）红细胞 血沉（悬浮稳定性）：只与血浆有关。球蛋白、纤维蛋 白质、胆固醇使之加快。 男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h （等渗溶液：0.9%NaC和5%葡萄糖溶液 生成原料：珠蛋白+铁+维生素B12+叶酸+内因子 生成调节：EPO雄激素 寿命：120天 『丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶川（慢而弱） 蛋白质C系统：PC TM凝血酶调制素） 胞）（四）抗凝与纤溶TFPI （组织因子途径抑制物）：主要的抑制物（来自内皮细 胞） （四）抗凝与纤溶 来源：肥大细胞和嗜碱性粒细胞 「抗凝血酶川 作用:加强 刺激TEPI释放 增强纤