《农民专业合作社组织行为主体的合作行为研究》调查问卷——农户版.doc

PAGE PAGE 3 关于农民专业合作社组织行为主体的合作行为研究 的调查问卷（农户及社员调查） 尊敬的农民朋友，您好，感谢您在百忙之中抽出时间接受我们的调查访问，为了使数据准确，请您如实填写调查问卷或回答我们的问题，这些数据仅供于研究之目的，在整理资料过程中我们会进行技术处理，所以，对您不会产生任何负面影响，谢谢合作。 调查地点 省： 县（市、区）： 乡（镇）： 村： 调查地点位于：1.城市郊区 2.普通农村 调查日期 200 年 月 日 调查员姓名： 调查人员注意事项及要求： 1、做调查首要的原则就是实事求是，千万不要主观编造数据或歪曲事实； 2、熟悉调查提纲与调查问卷的内容与细节，调查时按照提纲或问卷提问并记录，注重调查的效率，提高自信心，克服心理障碍； 3、调查前要充分说明此次调查的意义与目的，化解被访问人的疑虑与担忧； 4、典型农户调查每村数量为5-8户，注重选择合适的访问对象，如村干部、能人和与本主题相关程度高的人，但要注意贫困户、中等户和富裕户均要有所涉及； 5、请尽可能多的提供一些反映村庄面貌的照片或相关调查原始文件资料。 教育部人文社会科学研究项目（07JC840008） 江西农业大学“三农”问题研究中心  一、被调查农户的基本情况 1.你家里有 口人，小孩 人，他们平均年龄 岁；他们平均受教育 年。小孩是否还在读书？ 2.您家里是否有人员外出务工？（1）有， 人；（2）没有 3.外出打工每个人平均月总收入大约在 元，一年可以赚到 钱。 4. 2007年，你家人均年收入 元，其中来自农业占 %，来自打工收入占 %，其它（如工资）占 %；2006年，你家人均年收入 元，其中来自农业占 %，来自打工收入占 %。其它（如工资）占 %； 5.你认为你家里的生活水平在本村属于：（ ） Ａ：上等 Ｂ：中上等　 Ｃ：中等　 Ｄ：中下等 Ｅ：较差 二、农户户主的特征 6.户主年龄 岁；性别 （（1）男； （2） 女） 7.户的文化程度：（1）小学及以下；（2）初中；（3）高中及以上 8.从事农业生产的时间： 年 9.你愿意和善于与别人合作吗？现在有无与别人保持长期的合作关系？ 三、农户的农业生产、销售情况 10.目前你家收入来源最大的农产品是什么？（限填二种并按贡献程度排列）农产品名称：（1） ，该产品耕种面积 亩，产量 ；（2） ，该产品耕种面积 亩，产量 。你家生产该农产品有 年时间。 11.你家每年卖掉上述农产品的产量占总产量的（ ） （1）10% （2）20% （3）40% （4）60%以上 12.目前你村生产的主要农产品相邻的村生产多吗？ （1）很多；（2）一般；（3）不多；（4）很少 13.你村生产的农产品获得过什么荣誉称号吗？是不是特色产业？ （1）获得，是特色产业，名称： ；（2）没有，不是 14. 你家的产品主要销住什么地方？ （1）本地市场；（2）外地市场；（3）国外市场 四、农户所处的环境特征 15.本村的地理位置 （1）本村是否城市郊区？　　A.是　　　B. 不是，距离县城＿＿＿＿＿＿公里。 （2）本村是否乡镇政府所在地？　　A.是　　　　B. 不是，距离乡镇＿＿＿＿＿公里。 16.你家离最近的农产品销售市场距离有多远？（ ） (1).0—5公里; (2)5.1—10公里；(3)10.1—15公里；（4）15公里以上、 17.你村交通是否方便（（1）是；（2）否）；通讯是否方便（（1）是；（2）否）；村里是否有有线电视（（1）是；（2）否） 18.你是怎样卖掉农产品的？（ ） （1）自己在农贸市场销售 （2）有人上门收购 （3）卖给龙头企业 （4）通过专业合作社等农民合作组织 五、农民合作愿意与合作行为特征 19. 您村现在有没有农民合作经济组织? （1）没有；（2