创伤后心理应激反应.pdf

创伤后心理应激 健康 ➢ WHO:健康是身体、精神和社会功能良好的状态， 不仅仅是没有疾病或虚弱。精神健康是经历灾难 者良好状态的一个必要组成成分 ，也是重要评判 标准。 ➢ 精神健康是个体了解其自身能力、能够应对正常 的生活压力、能够富有成效地工作和能够为其社 区作出贡献的良好状态。 灾难所致的创伤 ➢ 遭遇毁灭、生命威胁和伤残破坏 ➢ 突然失去亲人 ➢ 丧失个人财物 ➢ 其他一些后果 ：撤离和丧失社区、失去住所；与 家人离散；道德冲突和责任性创伤等。 ➢ 灾难引发心理危机和应激障碍，影响了健康 创伤带来的心理冲击 ➢ 向心性错觉 ➢ 利他主义者 ➢ 休克麻木状态 ➢ 分离状态 ➢ 幸存者综合症 ➢ 居丧反应 应激 ➢ 应激是指当内外环境威胁到一个人的重要需求和 其应对能力时，个体所产生的一类特殊心理、生 理反应 ➢ 反应强度与反应持续时间仍有明显的个体差异 ➢ 由于机体具有适应、代偿和自我调整的能力，多 数人很快就可以恢复健康，少数人可以由于反应 过度而出现精神障碍或引发躯体疾病 正常的应激反应阶段 ➢ 痛苦期 ➢ 否认期 ➢ 侵入期 ➢ 修复期 ➢ 结束期 应激反应 ➢ 生理反应 ➢ 心理反应 生理反应 ➢ “作战或逃跑”反应（fight or flight ）：交感 －肾上腺髓质系统兴奋 ➢ 全身适应综合征（GAS） 警戒期：动员 抵抗期：动员和消耗 耗竭期：耗竭和死亡 应激的心理反应 ➢ 人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验 多于对心跳、血压的感知 ➢ 心理反应主要包括情绪反应、行为反应、 认知反应和心理防御反应 应激相关障碍——发病机制 精神创伤刺激 认知评估 个 体 社会支持 应对方式 精神障碍：情绪反应 生理反应 行为反应 素质—应激假说示意图 情绪反应 ➢ 恐惧 ➢ 焦虑 ➢ 易激惹 ➢ 愤怒和敌意攻击：埋怨政府、责怪家人 ➢ 抑郁：悲伤、绝望、自责、丧失、无助和生存无意义感 悲观与悲哀是与丧失有关的情绪 反应。丧失所失去的是当事人所重 视或追求的东西，影响健康。 行为反应 ➢ 逃避：远离应激原（包括回忆） 社交退缩 ➢ 滞纳与木僵 ➢ 不协调性精神运动性兴奋：失控、歇斯底里发 作 ➢ 拒食、自伤、要求赔偿、反复告状 ➢ 酗酒与成瘾 认知反应 ➢ 侵入性思维 ➢ 认知歪曲与错误、自动负性思维 ➢ 危险判断、决策能力下降、时间感失真 ➢ 分离症状：梦境、漫游 心理防御反应 ➢ 又称心理防御机制，是心理动力学派的基 本概念之一 ➢ 都是在潜意识中进行的，是由一定的动机 所发动，在心理上进行自我保护，犹如生 理上具有的免疫功能一样。 否认与遗忘 ➢ 指对某种