骨关节核磁共振检查及诊断[汇报].pptVIP

* 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 半月板囊肿（滑膜囊肿） * 精品ppt·实用借鉴 膝关节MRI正常解剖 韧带 前交叉韧带：为一带状的低信号胫骨附着点T1像可见线样、条纹状中等至高信号分隔，代表脂肪和滑膜 后交叉韧带： 均为低信号 横断：截面逐渐变细 矢状：凸面向后的弓形 * 精品ppt·实用借鉴 正常前后交叉韧带 * 精品ppt·实用借鉴 正常前交叉韧带 * 精品ppt·实用借鉴 前交叉韧带损伤 难以显示全长时，使胫骨外旋10－15度或采用斜矢状位扫描，使扫描方向与前交叉韧带纤维平行 除矢状T1外，还应做冠状或横断T2，有助于更好显示损伤韧带中的水肿和出血 横断和冠状更好显示韧带在股骨髁外侧面附着点 损伤分三级 I：韧带内损伤但长度无变化 II：韧带内损伤有长度延长 III：完全韧带撕裂 MRI上较难分辨此三级，一般可辨别部分撕裂和完全撕裂 * 精品ppt·实用借鉴 完全撕裂 连续性中断 韧带扭曲，呈波浪状 T2及压脂像上，韧带内呈弥漫高信号 不完全撕裂 韧带信号增高，但可见连续完整纤维束 韧带变细 采用不同序列可观察到完整韧带 * 精品ppt·实用借鉴 ACL 完全撕裂 * 精品ppt·实用借鉴 ACL的完全撕裂 * 精品ppt·实用借鉴 前交叉韧带部分撕裂 * 精品ppt·实用借鉴 后交叉韧带损伤 矢状位可很好显示后交叉韧带全貌 完全断裂 连续性中断，残余韧带回缩扭曲 部分撕裂 无完全撕裂表现，但韧带内信号异常 部分纤维连续性中断，部分仍完整。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 后交叉韧带撕裂 T1 T2 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 后交叉韧带不全断裂 * 精品ppt·实用借鉴 胫侧副韧带 冠状面、矢状面、横断面上均为低信号 冠状位显示最佳、常规矢状位难于显示 呈线形低信号 腓侧副韧带 冠状面、矢状面、横断面上均为低信号 带状、圆索状低信号影 冠状位可显示、常规矢状位难于显示 髂胫束 腓侧副韧带前外份线形低信号 * 精品ppt·实用借鉴 正常内外侧副韧带 * 精品ppt·实用借鉴 内侧副韧带损伤 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 胫侧副韧带不全性损伤 * 精品ppt·实用借鉴 MCL 撕裂 * 精品ppt·实用借鉴 腓侧副韧带损伤 * 精品ppt·实用借鉴 髌韧带完全撕裂 * 精品ppt·实用借鉴 髌韧带部分撕裂 * 精品ppt·实用借鉴 骨关节炎 滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨的异常及软骨下骨的异常 滑膜增厚早期不明显，晚期及进展期见滑膜襞增多，增宽、结节状改变 软骨改变：变薄、局部缺如、消失 骨质改变： 压脂T2像上骨髓的异常高信号 软骨下骨的囊肿：圆形，大小不一，多发,长T1长T2 * 精品ppt·实用借鉴 骨关节炎 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 骨关节炎 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 陈旧性骨缺损 * 精品ppt·实用借鉴 骨关节影像学检查 普通平片 CT MRI 超声 核医学 * 精品ppt·实用借鉴 MRI 肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念 * 精品ppt·实用借鉴 关节MRI扫描常用的体位： 矢状位 冠状位 轴位 斜位 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 关节MRI扫描常用的技术： SE序列 GE序列 FSE/TSE序列：扫描时间短，有助于去除运动伪影以及进行动态扫描 脂肪抑止序列 增强扫描：关节内造影，静脉造影 肢体MRI所采用的序列：SE T1WI，TSE T2WI, GE-STIR＝T2压脂 * 精品ppt·实用借鉴 关节MRI诊断常用参数： T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤 T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好 质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变 压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤 * 精品ppt·实用借鉴 如何识别T1像 参数：短TR(400-600ms)短TE 短TR500ms 长TR1500ms 图形： 水为低信号 骨髓、脂肪高信号 * 精品ppt·实用借鉴 如何识别T2像 参数：长TR（1800－3000ms）长TE（80－120ms） 短TE30ms 长TE80ms 图形： 水为高信号 有利于显示水肿 对损伤敏感 骨髓、脂肪高信号 * 精品ppt·实用借鉴 如何识别压脂图像 通常采用T2压脂，以区分水肿及脂肪 骨髓全为低