护理评估非专题计划清单拔管精彩试题.doc

肾内透析科理论考试20XX.1月 非计划拔管 姓名： 成绩： 选择题：1、非计划性拔管定义是：（ ）A 非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生或被患者有意造成拔管。 B 其实质是指医护人员非计划范围内拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除导管；多种原因造成非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔管。 2、依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为：（ ） A 高危导管 B 非高危导管 3、依据用途分类，管道分为：（ ） A 供给性管道 B 排出性管道 C 监测性管道 D 综合性管道 4、按置入体内部位分为：（ ） A 皮下管道 B 体腔内管道 C 器官内腔管道 D 血管腔内管道 5、按管道风险分为：（ ） A 高危管道 B 中危管道 C 低危管道 6、现在中国管道护理存在以下问题：（ ） A 管道漏贴标识或标识不清，和标识张贴位置不符合要求等 B 管道标识书写不规范等，如漏署名或未签全名，未按规范书写留置起止时间 C 管道过期未立即拔除或更换现象 D 管道内或外不洁，或管道拖地等现象 E 管道固定不规范 ，如敷料覆盖穿刺口，非高举平台法固定，固定不牢松脱或脱落等非计划脱管现象 F 护士对管道观察重视不够，不能主动发觉管道内有积血、堵管、扭曲不畅等现象 G 护士缺乏经过观察管道内气体/液体颜色、量等改变，来判定病情动态改变，如引流液颜色等 7、管道固定标准包含：（ ） A 安全性：管道安全：固定要牢靠；病人安全：低致敏性、去除轻易，不损伤皮肤、选择符合无菌要求敷料固定 B 功效性：不影响观察和诊疗；要考虑病人是否能正常活动 C 舒适性：透气、残胶少、易清除 D 经济性：费用要合理、符合成本控制 8、管道固定方法包含：（ ） A Ω法固定 B H型固定 C Y型固定 D 人字形固定 E 工字型固定 F Ω和结绳法 G T型固定 9、导尿管规范固定方法包含下列：（ ） A 将3M加压固定胶带剪裁成5×6cm长方形 B 在边长为6cm两段中间各剪开1.5cm C 沿剪开处向两边再剪开1cm D 撕开后面离型纸将尿管塑形固定 E 依据美国20XXCAUTI规范，必需用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 10、导尿管固定标准包含：（ ） A 松紧适宜，达成不回缩，不牵拉 B 理顺导管，避免导管压疮 C 每班检验有没有松动、潮湿，立即更换 D 牢靠 E 舒适 F 美观 G 无滑脱移位 11、试回复：气囊导尿管有气囊固定，为何还在体外固定？（ ） A 气囊只能避免导尿管滑出，细菌仍有机会进入尿道，尿道口大量细菌带入尿道，引发逆行感染 B 尿液及集尿袋形成重力作用会压迫尿道口粘膜，造成尿道口粘膜缺血坏死 C 导尿管反复移动增加了尿道壁损伤机会，造成机械性炎症发生 D 导尿管插入后使膀胱连续处于收缩状态，导尿管反复移动会不停刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿”现象，这种情况多见于老年患者 12、吸氧管/氧气面罩固定方法和要求有：（ ） A 单腔氧气管固定：牢靠、美观、舒适 B 双腔氧气管固定，理顺氧气管，固定松紧适宜，天天检验耳廓后皮肤，预防导管压疮发生 C 面罩吸氧固定：松紧带松紧适宜，避免面罩压伤皮肤，必需时使用水胶体敷料保护受压皮肤 13、留置针固定原理及固定关键点包含：（ ） A 留置针肝素帽固定部位方法:肝素帽要固定在穿刺点上方降低回血、堵管现象 B 原理:将肝素帽固定在穿刺点上方时，留置针延长管内压力会对应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不停增大，大于静脉内压力时，就能降低静脉内血液返流 C 留置针末端固定方法:用高举平台法固定，固定牢靠、舒适、松紧适宜，避免静脉回流阻碍引发显著肿胀和发生压疮 D 正压封管方法和小夹子放置位置及方法:将针尖留在在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩1mI时，-边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔管速度) ,确保留置导管内充满封管液，正压推注时关闭小夹子，再拔出针头，和小夹子尽可能靠近穿刺点 14、管道标识管理内容包含：（