小动物影像技术 消化系统疾病影像诊断技术 5.6.12 便秘影像诊断技术-c.ppt

《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 同学们：大家好，今天我们来学习便秘的影像诊断技术。 * 本次课的教学目标是让大家理解什么是便秘，掌握便秘的临床症状和影像学表现，本次课的教学重点内容是便秘的影像表现，难点内容是便秘的影像分析。 * 犬的便秘是消化道常见的一种症状。多由于粪便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干结，患犬排便费力、排出困难。同时伴有腹胀、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、全身无力等症状，有时可在患犬小腹左侧摸到包块（即粪便）及发生痉挛的肠管。多发生于老年犬、猫。 * 不良的饮食和排便习惯：由于进食量不多或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食物残渣太少；经常采食骨头，饮水不足及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质；犬缺乏运动，使体内的肠蠕动不够；排便也与条件反射有关，有规律的良好的排便习惯，定时产生强烈的排便感。 * 内分泌紊乱：常发生于甲状腺功能低下、低钙血症、高钙血症、糖尿病、催乳素升高、雌激素降低、铅中毒等。 * 药物因素：长期滥用泻药，使肠道的敏感性下降，形成对泻药的依赖性。如中枢抑制药如吗啡、鸦片等能降低排便反射刺激的敏感性；抗胆碱药能减低肠道平滑肌的张力；抗酸药如次碳酸铋、氢氧化铝等的收敛作用可引起便秘。 * 由于引起便秘的疾病不同，可有不同的临床症状。主要症状为排便次数减少，一般少于每周2次，粪便干结，排出的粪便有时呈羊粪状，排出困难。 * 大肠由盲肠、结肠、直肠和肛管组成。狗的盲肠是结肠前段的一个憩室， 两者之间由直结肠瓣相通;此瓣位于体正中线右侧，约第3腰椎水平。盲肠并不直接与回肠相通，而是自身扭曲形成螺旋状。它位于十二指肠袢内。猫的盲肠是一直的盲囊。 * 结肠分为升段、横段和降段。其形状像-个问号或牧羊杖状。升段和横段在结肠右曲或肝曲结合，横段和降段形成结肠左曲或脾曲。升结肠位于正中线右侧，右肾腹侧。背侧与胰腺右支相邻，右侧与十二指肠相邻。其左侧和腹侧与小肠接触，前方与胃相接。 横结肠前腹侧与胃相邻，前背侧与胰腺左支相邻。 * 1．检查方法 拍摄正位和侧位片检查。如需要也可造影检查。 * 大肠内有粪便和气体，因此通常在平片可见。详细的检查需要进行钡剂灌肠。 钡剂灌肠:在进行钡剂灌肠之前，动物应禁食18~24小时。在进行之前12小时给予缓泻药。通常需要全身麻醉或深度镇静来消除肌紧张。首先应将结肠彻底地用低于体温的生理盐水灌肠。据说微温的溶液比体温的溶液在结肠中产生较少的气体蓄积，然后拍摄腹背位的平片。使用气囊导管导入钡剂混悬液。切断导管顶端有助于减少痉挛。给导管气囊充气可防止钡剂混悬液回流。 混悬液的浓度应在15% ~ 20%重量体积比，可由任何推荐用于上消化道造影的商品钡混悬液配比而成。使用一个大容器利用重力作用将钡剂灌入比使用灌肠器更好。混悬液的量为10~20ml/kg体重，慢灌，液体温度应稍低于体温。若可进行X线透视检查，则应在灌肠时监视结肠的情况。若无法进行X线透视检查，则应在灌肠过程中频繁拍摄X线片来估计结肠的充盈程度。结肠应被完全充满直至达到其生理学容量，但不能过度扩张。腹背位的X线片评估结肠充盈程度最佳。当结肠充盈后，拍摄左右侧位和腹背位X线片，然后排空结肠，拍摄排空后的X线片 最后，用灌肠器将足量的气体注入结肠，拍摄右、左侧位以及腹背位X线片。这称为双重造影，因为一些钡剂黏附于结肠壁上。要注意对于准备不充分的患病动物，不要将残留的粪渣当作异常。 结肠充气造影 有时单独使用空气造影。结肠通过灌肠排空，然后将空气通过带气囊的导管逐渐引入，直到结肠达到其生理限度，但不要扩张。 钡剂灌肠可在紧急情况下，不做充分准备进行操作，比如怀疑肠套叠， 或者当有些情况并不需要对结肠壁进行详细检查的时候。 正常影像 结肠在平片上的清晰度依内容物而定。在侧位片上，结肠位于腹腔背侧1/3处，与脊柱大致平行。在腹背位片上，升结肠在右侧，降结肠在左侧。盲肠可在正中线右侧找到，因为其中常含一些气体。钡剂灌肠可显示平滑的黏膜表面。双重造影时常可见小的环形不透射线区。这些不透射线区代表钡剂积聚在和淋巴组织有关的小凹窝中。随着钡剂的排空，可见纵向的黏膜襞。应该注意不要将黏附于结肠壁上的残留粪渣误认为异常。 * X线表现：可见结肠扩张，内有大量粪渣，使其密度增高（图7-142）。X线平片可显示便秘部位，肠道积粪数量。 本病要注意是否继发巨结肠症。 * 图A、图B结肠扩张，其内嵌塞坚硬、密集的粪便。病因是陈旧性骨折引起的顽固性便秘。从腹背侧可见盆腔直径狭窄。 * 课后，大家要查找一些犬便秘的病例，总结下临床典型症状和影像表现？ * 以上就是今天的主要教学内容。下课后大家要多复习记忆，在实践中运用。下次课再见。 * 便秘影像诊断技术 教学 目标 教学 重点 教学