跌倒的相关知识.doc

跌倒的相关知识 一、跌倒的定义 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类。跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。 二、跌倒的影响 随着社会老龄化的加剧，在 \o 医学百科：医院 医院就诊的老年患者比例增大，跌倒是老年病人常见的意外，亦是构成威胁住院患者安全的重要因素之一。有文献统计，跌倒伤害是65岁以上人群第六位致死原因。每年有30%65岁以上的老年人，其中50%是80岁以上老年人都经历过跌倒事件。 三、跌倒的相关因素 　　老年病人很容易发生跌倒而受到伤害，其主要原因有以下几种。 1、年龄因素。老年病人 \o 医学百科：消化 消化吸收能力下降，致血钾偏低。低血钾在临床表现为神经、 \o 医学百科：肌肉 肌肉系统功能紊乱，从而引起肌肉无力，活动中容易发生跌倒。随着年龄的增长，机体各种机能发生了明显的改变： \o 医学百科：中枢神经系统 中枢神经系统的控制能力、 \o 医学百科：前庭 前庭感觉能力下降、导致老年人 \o 医学百科：反应时间 反应时间延长，平衡不稳，增加了跌倒的风险。 　　2、疾病因素。患有多种疾 \o 医学百科：病大 病大多数老年患者患有多种慢性疾病，机体抵抗力下降，特别是患心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍，生理调节、 \o 医学百科：自身调节 自身调节能力均下降，当体位改变时，不能控制身体的变化，活动时造成跌倒。 　　3、药物因素。老年病人用药后除了可能产生低 \o 医学百科：血糖 血糖、低血压等 \o 医学百科：副作用 副作用外，同时药物的副 \o 医学百科：作用 作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步态不稳、 \o 医学百科：视觉 视觉障碍、反应变慢等而导致跌倒。这类药物包括镇静、 \o 医学百科：催眠 催眠、抗焦虑、 \o 医学百科：抗抑郁药 抗抑郁药、降压药以及任何影响 \o 医学百科：人体 人体平衡的药物，长期标准剂量或自行调整用药会造成老年患者 \o 医学百科：定向力 定向力障碍、嗜睡、头晕、 \o 医学百科：共济失调 共济失调等，加之老年人夜尿次数多，如厕时意识模糊，步态不稳，均易引起跌到。 4、 \o 医学百科：精神 精神因素。有些老年病人自身并不能接受已经衰老的事实，思想 \o 医学百科：比较 比较固执有不服老的 \o 医学百科：心理状态 心理状态，个别病人不愿意给家人添麻烦，事事愿意自己做，对自己的身体状况估计不足，而造成活动中发生跌倒。还有一点，老年病人害怕跌倒的心理，也会增加跌倒的风险。 5、环境因素。 四、预防跌倒的护理 干预跌倒的预防旨在确定危险因素，进行评估、制定干预和锻炼计划，减低跌倒的风险。防止跌倒的目标是在不影响生活的情况下，减低跌倒受伤的风险。为了达到这个目标，应做到以下几点。 1、认真评估新入院病人。这是最主要的，新患者入院，首先要做到对病人的基本情况了然于心，患者是否有跌倒史，有 \o 医学百科：关节炎 关节炎、脑 \o 医学百科：卒中 卒中、老年 \o 医学百科：痴呆 痴呆、 \o 医学百科：贫血 贫血、体位性低血压等与跌倒相关联，并将此类患者列为高危人群。做到心中有数，认真做好接班，并在护理记录卡上做标记或在护理记录上记录下来。 　　2、增强患者安全管理意识。通过评估确定患者具有跌倒的潜在危险时，制定保护性预防措施，向高危患者和家属提供教育与训练，日常生活中体位的改变和位置的移动是经常性的活动，老年人动作不能太快，起床、站立、转头、弯腰等动作均应缓慢，提醒高危患者上、下楼梯要扶扶手，转动身体要慢，并进 \o 医学百科：行针 行针对性的训练。通过健康教育的实施提高患者的 \o 医学百科：自我 自我护理能力及院外自我监控能力，降低患者对医务人员的治疗依赖，主动采取有利于健康的生活 \o 医学百科：行为方式 行为方式，降低及消除引起跌倒的危险因素，降低跌倒的发生率、致残率，提高患者的生活质量。 　　3、药物指导。合理用药，注意药物的不良反应。提醒服用镇静、 \o 医学百科：安神 安神药物的患者，在其尚未完全清醒的状态下不要下床活动，应用降压、降糖、利尿及抗 \o 医学百科：心律 心律失常等药物时要告知患者药物的不良反应及预防措施，观察患者有无药物引起的头晕、体位性低血压、排尿性晕厥、低血糖性休克、心源性休克等。应用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药以及左旋多巴时也应严格遵循医嘱，如发现异常应立即停药并对症处理。对于有服药此类药物的患者，医护人员要加强护理巡视，若有情况发生，需及时发现。 　　4、提供安全的住院环境。室内使用光线柔和的照明设施，最好有夜间灯，且电源开关易触及;室内的陈设应方便患者使用，易拿取，不受限;地面应平整，尽量采用