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中医培训学习心得体会
陈明松
一、中医是世界观,中医是方法论
世界观和方法论是哲学范畴, 与中医有什么关系?还是让我们先看看作为中医经典之首、
理论之源的《黄帝内经》是怎样说的。 《内经》有云: “阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,
变化之父母,生杀之本始,神明之府也。 ”中医典籍《内经》引入了阴阳学说,从对自然界的
认识出发,构建了一整套的中医理论,包括阴阳五行、整体观念、脏腑气血、经络针灸、病
因病机、诊断治疗、养生保健等等。这套理论的核心就是站在“天人合一”的角度,把人看
作与自然界相联系的、 本身既对立、 又统一的整体, 阴阳平衡就是健康, 阴阳失调就会得病,
阴离阳绝就会死人。 可以说, 建立在阴阳五行学说基础上的朴素的唯物观、 矛盾观、 系统观、
演变观、整体观构成了中医理论的基础。从这个角度说,中医首先表现为思辩之学,其次才
是治病救人之学,说中医反映了一种世界观是丝毫不过分的。
同样,中医仍旧从朴素的唯物观出发,对人体生病这样的现象阐发出“有诸内必形于其
外”、“治病必求于本”这样的朴素的认识。因此,中医临床必先望、闻、问、切,通过问寒
热、察表里达到明虚实、辨阴阳的目的,这实际上是一个由症(外在表现)及证(病理) 、由
标(症状)到本(病因)的诊断过程。
二、中医探寻调理之法,中医追求养生之道
中医目前走下坡路是个不争的事实。对此痛心疾首之余也只能无可奈何。
我觉得中医本身的局限、现代中医学院教学方式的弊端、对中医理论不正确的阐发、片
面强调“经典”或过于强调中西医结合、对现代“快”生活节奏的不适应等等都可能是造成
中医目前面临困境的原因,但核心问题我认为是没有很好地秉承中医传统。
我觉得中医有以下三个重要传统。
一是中医治未病。这是指中医讲究把握病机。正所谓“上工治未病,不治已病” 。
二是中医重视辨证施治。中医的辨证包含了透过现象看本质、注重发展变化、抓主要矛
盾、兼顾其他等几层意思。传统中医讲究望闻问切四诊合参,并考虑天时地理因素,再运用
三焦、六经、八纲、卫气营血等辨证方法立法用药。 《内经》中记载:黄帝问“医之治病也,
一病而治各不同,皆愈,何也?” ,歧伯回答说: “地势使然。”这说明中医自始就不是“头痛
医头,脚痛医脚”的,而是系统地、整体地看待人体以及人与自然界的关系。
三是中医用药讲究配伍,对证下药,临症加减,极具灵活性。中药在性能上有四气、五
味、升降沉浮和归经,因由各种草药构成,中药组方讲究君臣佐使,还要根据症状的改变随
时作出变化,实际上就是讲究药物的有机结合、协同作用,这不是随意而为,而是非常严谨
的。
至于现代科技与中医的关系问题,我觉得仍然是一个如何更好地秉承传统和发扬传统的
问题,而不应该成为为创新而创新的问题。科技之于中医的入侵,其中一个重要的动因是追
逐中药的高额利润。 中医传统治未病 (未雨绸缪)、重辨证 (标本兼顾)、讲配伍 (适应变化),
就是用外力——中药来主动、积极地干预人体的生理功能,使之自行向正常的方向转变,最
终达到一种平衡的状态。从这个意义上来说,中医实质上是重在“调理”而非“治病” ,是把
“养生”作为追求的最高目标。理顺了,养好了,百病自然不生。
三、中医力求和谐之美,中医成就生活方式
中医是很注重人与自然的关系的,同样也很注重人与人之间的关系。说到这里,似乎
有点悬乎,但事实的确如此。
《内经》上说“人以天地之气生,四时之法成” , “天地之大纪,人神之通应也” 。这
里强调的是人与自然息息相通, 人要与春生、 夏长、 秋收、 冬藏的自然规律相协调、 相统一,
说白了就是要尊重自然规律。只有尊重自然规律,才能更好地适应自然规律。只有适应了自
然规律,人体各项功能才能正常运行,精神活动才能正常。人是自然的产物,生命现象是自
然现象的一部分,受自然界的影
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