医学教学课件：颞下颌关节.ppt

思考题 TMJ的构成？ 关节盘的构成？ TMJ囊外韧带包括哪些？ 颞下颌关节稳定性与灵活性的解剖基础 第五章 　 颞下颌关节 （Temporomandibular Joint ） (TMJ) 教学目的及要求 掌握：颞下颌关节的构成、关节盘的结构 了解：颞下颌关节的血供及神经支配；颞下颌关节的毗邻及其临床意义； 骨的连接形式： 直接连接（骨缝…） 间接连接（关节…） 关节的定义：骨与骨之间的间接连接 关节的构造： 基本构造： 骨（软骨）关节面 关节囊 辅助构造： 关节盘 关节韧带 概述 TMJ —颞颌关节、下颌关节、颌关节、颅下颌关节 盘-颞关节和盘-颌关节构成的复合关节 属于双侧联动关节 稳定—关节盘、韧带、强大肌肉 灵活—窝大突小、囊松弛，盘有肌肉附着 颞下颌关节 （Temporomandibular Joint , TMJ） 第一节 ※颞下颌关节的构成 颞骨关节窝与关节结节 （颞骨关节面）(articular surface of temporal bone) 髁突（condyle) 关节盘（disc) 关节囊（capsule) 囊内外韧带 （ligament) 一、颞骨关节面 1、部位: 颞骨鳞部下表面 　　　　　　 2、形态: 三角形 底 ——在前，关节结节嵴 外 ——颧弓后续部分 内后——裂—岩鳞裂（内） 鼓鳞裂 顶 ——内外边会交处 为关节后结节 前 后 关节结节 关节后结节 (一) 颞下颌关节窝 （ Articular fossa ） 颞下颌关节窝的毗邻： 　 顶——与颅中窝仅薄层骨板相隔 可有脑膜中动脉通过 内侧——蝶嵴—角棘 　 后壁——与中耳（鼓鳞裂）, 外耳道鼓室相邻 关节窝 岩鳞裂 鼓鳞裂 岩鼓裂 一、颞骨关节面 (二) 关节结节 （Articular Tubercle） 位于颧弓根内侧——横行骨突 骨嵴将其分为前、后两个斜面： 　前斜面——斜度小 　 后斜面——功能面、负重 结节后斜面斜度——髁导斜度 关节结节后斜面与 平面所成之角度。 意义：其斜度与髁突运动、牙合关系、牙尖斜度关系密切 关节结节 关节窝 前 后 关节结节 关节窝 二、髁突（Condylar process） 1、髁突头 形态——椭园形 内外径长: 15-30 mm 前后径短: 8-10 mm 内外极——内、外侧突出部分 向内突的多、向外突的少 长轴 ——连接髁突内外极的长轴 延长线指向后内交于枕大孔前，成145～160°角。意义: 不易脱位, 增加稳定性。 斜面——髁突横嵴分髁突为前、后斜面 前斜面—— 较小, 负重功能区 后斜面——宽大 外斜面——与侧方运动的工作侧有关 内斜面——与侧方运动的非工作侧有关 2、髁突颈 细、易折。 （ 颈的前方有一纵嵴，嵴的上内侧凹陷，为关节翼肌窝，为翼外肌上头附着处。） 。 三、※关节盘（articular disk） （一）关节盘的形态结构 位置：关节窝和髁突之间 外形: 椭园形盘状结构， 内外径前后径 上面：前凹后突，与关节结 节，关节窝相吻合 下面：凹形，与髁突相协调。 关节盘 组织结构 血管神经 厚度及部位 特征 前带（anterior band） 多向胶原纤维和 弹性纤维 少许 A,N 2mm 关节结节后斜面 中间带 （intermediate zone） 前后向胶原纤维 无 1mm 关节结节后斜面 髁突前斜面之间 主要功能负重区 盘穿孔好发部位 后带 （posterior band） 多向胶原纤维和 弹性纤维 少许 A,N 3mm 关节窝顶 髁突横嵴之间 ※关节盘的结构 前伸部（Anterior extension） 上部：颞前附着——附于关节结节