右肱骨大结节骨折伴肩关节脱位中医护理查房汇编.docx

戚护士长： 今天进行咱们十月份的中医护理查房， 护理部晁主任和大科王护士长 抽出时间来参加咱们的这次查房。 这次所查的是一位肱骨大结节骨折伴 肩关节脱位的患者， 主要的目的就是让大家通过这次查房， 掌握肱骨大 结节骨折伴肩关节脱位怎么评估，评估哪些内容，该病的临床表现等， 还有一些中医治疗和护理， 针对这个病人要找出病人现在存在的和潜在 的护理问题， 从而采取比较合适的护理措施， 使她在住院期间能够得到 比较好的护理， 更有利于疾病的康复！ 下面由责任护士马彩姣进行详细 的病情汇报。 马彩姣：大家下午好，今天查房的病人是 9-24 李苏芳，女， 40 岁，2016 年 10 月 23 日入院，中医诊断：右肱骨大结节骨折伴肩关节脱位，入院时， 神志清，精神差，舌质红，苔薄白，脉弦，右肩部肿胀畸形疼痛，症属 气滞血瘀型。入院检验结果提示血糖为 6.87mmol/L,（术前）血红蛋 白106g/L、（术后）76g/L。入院后给予双耳耳穴压豆：神门、皮质下、 心、肩等穴位。 于入院当日 14： 55 在全麻下兴右肱骨大结节骨折伴肩关节脱位,切开 复位内固定术，19: 00术毕返回病房，术后给予I级护理，待全麻清 醒后改普食，氧气吸入2-3L/min，心电监护，消炎消肿药物应用，右肩 关节制动，肘关节屈曲位，右上肢轻微肿胀； 10月 24日术后第一天提 问略高，最高体温 38°C；1 0月25日拔出术区引流管； 10月26日改为 U级护理，停止心电监护、吸氧。 今日为术后第四天，患者神志清，精神好，术区敷料干燥，微波治疗每 日三次，中药硬膏热帖每日三次。 马彩姣：再说一下现存的护理问题。 1、疼痛：与手术切口有关； 2、有伤口感染 的危险； 3、生活自理缺陷：沐浴、卫生、更衣、入厕、修饰、进食等； 4、潜在并发症：关节僵硬等； 5、舒适的改变； 6、知识缺乏：对疾病 的了解； 7、营养失调：与不良饮食习惯，缺乏营养知识有关，低于机 体需要量； 8、有皮肤完整受损的危险：机械性因素、躯体活动障碍等。 戚护士长： 好的小马把病情， 从入院到现在做了一个详细的介绍。 现在请晁主任 王护士长到病房吧。 （到病房查体） 戚护士长：李姐您好，现在要在您这里进行中医护理查房， 这位是护理部晁主任， 这位是我们大科的王护士长。您今天感觉怎么样？（摸脉）嗯，我看下 您的舌头 舌苔有点厚，我再看下您的眼睑，有点贫血，您入院前知 道自己贫血吗？平时在家有没有吃大枣花生之类的呢？ （病人：有）哦， 改善的不是很明显啊， 请让我检查一下您伤口情况， 敷料清洁， 请您手 活动下看看，活动挺不错的。 术区伤口昨天换了药， 今天不用换药， 还有这个固定胳膊的绷带要换换 位置，防止局部皮肤破损。咱们护士给你知道的药膳知道吗？（知道， 桃仁续断粥，但现在做着不方便） ，护士指导的功能锻炼能做到吗？ （知 道） 那好，我们还要到护士站针对你的情况进行讨论， 拿出最好的护理方案 来，谢谢您的配合，好好休息一下！ （回到护士站） 戚护士长： 嗯，那接下来咱们就责任护士所说的护理问题， 每一位都要参与讨论 讲讲要采取哪些护理措施吧！ 古毅娜：我说一下营养失调这一项吧， 这位病人主要是低于机体需要量， 可以指 导病人多吃枸杞桑葚桂圆， 还有动物内脏，这些都是含铁比较多的食物， 然后，在网上也搜了几个药膳粥， 一个是黄豆皂钒丸， 主要由黄豆皂钒 熬成粥，皂钒主要含有硫酸亚铁，可以补血。还有枣参丸，主要就是大 枣人参都蒸过一下去壳捣成丸状， 这是第二个药膳。还有一个是带参膏， 主要是由龙眼肉和人参加少许白糖做成膏状让病人吃， 都可以提高病人 的血红蛋白。 我再说一个有关于知识缺乏的， 病人主院期间我们指导她前期的手的抓 握活动，后期的指导可能病人已经出院了， 所以我们在出院的时候一定 要知道病人后期恢复期的功能锻炼， 针对这个病人我们要指导她肩部的 活动，有八个肩部的动作： 屈肘耸肩、 屈肘展肩、内收探肩、 后伸探背、 外展指路、弯腰画圈、上肢回旋、手指爬墙，这些在住院期间慢慢给病 人灌输，出院交给病人做。 杨丽娜，预防伤口感染一定要引起重视，伤口感染后有可能引起合并全身感染， 危及病人的生命， 护理措施就是要增强病人的体质， 加强营养， 及时治 疗贫血、低蛋白、营养不良等疾病，增强抵抗力。 2、合理有效的使用 抗生素，积极预防感染， 注意观察伤口又无红肿， 发现伤口有不良情况 及时向医生汇报， 及时处理， 加强医护人员的无菌观念， 病房要定时消 毒，每天开窗通风。 马彩姣：我再补充一点，我们护士进行操作的时候一定要注意严格落实无菌操作。 戚护士长：我再补充一下，咱们日常工作中， 还要注意做好基础护理工作， 床铺、 个人的卫生清洁情况都有可能导致伤口感染。 梁 萍：我来说一下疼痛吧，