慢阻肺的护理查房 1.ppt

;慢阻肺 -- 护理查房;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;慢阻肺 -- 护理查房;慢阻肺 -- 护理查房;慢阻肺 -- 护理查房;慢阻肺 -- 护理查房;全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 中国的吸烟人数约有3??? ;慢阻肺 -- 护理查房;病理学;COPD 症状;这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。;咳嗽通常是最早出现的症状 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。;咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。;确认COPD的关键点;作为检测呼吸衰竭的指标 血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症 呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO2<60 mmHg，或者伴有PaCO2增高>50 mmHg;;;慢阻肺;并发症;;护理措施;护理措施;护理措施;呼吸功能的锻炼;呼吸功能的锻炼;病史汇报;病史汇报;既往有“慢性支气管炎，肺气肿，肺心病”病史20余年， ;护理诊断;护理诊断;护理措施;护理诊断;监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋势 按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等 根据病情严格控制输液量及输液速度 每天精确计算进出量 监测血液动力学参数 及时抽取胸腔积液 ;护理诊断;呼吸机湿化器温度32-40度 雾化吸入 定时翻身拍背 必要时吸痰，严格无菌操作 痰液粘稠者，吸痰前充分气道湿化，必要时膨肺吸痰 按医嘱使用化痰药、抗生素 定时痰培养，根据结果合理使用抗生素 ;护理诊断;保持床单位的清洁，干燥，平整，加用气垫床 定时翻身、拍背，观察皮肤情况，操作时动作要轻柔 保持皮肤清洁干燥，不用刺激性大的肥皂或化学物质 发红部位用红花酒精局部按摩，并防止局部继续受压 破损部位用康惠尔贴外贴 红斑部位按医嘱予单纯扑粉 加强营养 ;护理诊断;控制周围环境温度 做好口腔、会阴护理，加强皮肤护理 经常测量体温 按医嘱合理使用抗生素 所有操作均应严格执行无菌操作技术 一次性用物每日更换 做好各种管道的护理 每周尿培养，定时痰培养，注意无菌原则，准确操作;护理诊断;保持导尿管通畅，保持管道紧密 每日会阴护理2次 每周尿培养一次，根据结果合理用药 精密接尿器每周更换，一次性引流袋每天更换 更换引流袋或尿培养时注意无菌操作 每日记录引流量;护理诊断;评估病人的情绪 主动与病人交流，告之病情进展，增强其信心，鼓励其倾诉 寻求家庭支持，给予感情慰籍 最大限度的使病人舒适;护理诊断; 加强通气加快CO2排出，监测血气结果纠正酸碱中毒 定时做血生化检查根据结果补充电解质 遵医嘱予补液 定时正确记录出入量 观察皮肤弹性评估有无水肿及其程度 ;护理诊断;听诊腹部肠鸣音 保持胃管通畅，观察胃液情况 按医嘱定时给予鼻饲，鼻饲液应少量低浓度，以后逐渐加量和增加浓度 如果胃内残留量大或出现返流现象则停止鼻饲 静脉补充所需营养素，监测水电解质 评估病人的营养状况;护理目标;慢阻肺—护理查房;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;Your Business Company slogan in here