眼底检查的临床意义[参考].pptVIP

通常，糖尿病视网膜病从视网膜的微小血管出现轻微的退化开始。血管壁的一些部分会向外膨出，而液体会开始从血管渗出到周围的视网膜组织。一般上，视网膜的这些最初变化并不会导致任何视觉上的症状。但是，眼科专家可以通过适当的检查如眼底照相（如上图）、眼底荧光造影等检查将它检测出来。  * 精品PPT·借鉴参考 在增生性视网膜病中，异常的新血管会在视网膜的表面生长。这些脆弱的新血管十分容易破裂，并且会有血液流到眼睛的中间部分即玻璃体而阻碍视力。疤痕组织也可能在视网膜周围形成，最终会使视网膜脱离，导致严重的视力损伤，甚至是永久性的失明。 * 精品PPT·借鉴参考 预防 有许多方法可以预防或减少由糖尿病导致的眼睛损害。 “糖尿病控制与并发症试验” (Diabetic control and complication Trials) 已证明小心控制血糖水平可以预防糖尿病视网膜病的产生。 对于已患上糖尿病人，定期进行眼底检查、照相、眼底荧光造影等检查尤其重要。这类型的人都具有较高的患上与糖尿病相关的眼睛疾病之危险。 * 精品PPT·借鉴参考 治疗 尽早诊断与治疗是非常重要的，这样可预防并发症和失明。 激光疗法 (laser therapy) 可以为很多出现糖尿病黄斑水肿的患者预防视力损伤。治疗的目标是将血管封闭和预防进一步的渗漏。在很多病人身上，此治疗方法可以停止视力的下降或甚至是恢复视力。  * 精品PPT·借鉴参考 事实上，激光疗法可以将严重的视力损伤减少60%。 少数的糖尿病视网膜病患者，包括一些接受激光疗法的患者，会因为眼睛内部大量出血而失明。现在可以去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织。这项手术称为玻璃体切除术。 接受玻璃体切除术后，病人通常可以恢复部分视力。  * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的重要性 肾脏病、红斑性狼疮、爱滋病等疾病,眼底检查时,往往可以发现视网膜出血及渗出物等变化 脑瘤或其他原因引起颅内压升高,会引起视神经乳头水肿,也可经由眼底检查看出来 * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的重要性 眼底检查是通科医师或非专业眼科医师的基本要求 眼底检查能有助于通科医师对全身疾病的病情估计及及早进行眼科专科治疗，以防病情加重以及致盲的危险 * 精品PPT·借鉴参考 什么是眼底 所谓眼底,指的是视网膜、视神经乳头及脉络膜。眼底检查可以看到脉络膜的色泽、视网膜的血管、黄斑部的颜色、以及视神经乳头的形状、颜色、乳头凹陷的情形,有时可以看到脉络膜的大小血管。 * 精品PPT·借鉴参考 正常眼底图 * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的仪器 借助一个简单的检眼镜（眼底镜），就能够大致看清眼底的结构，了解眼底概貌。近年来，由于检查眼底仪器越来越精密，如眼底摄影、眼底荧光摄影、眼底光学相干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的了解就更多了 * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的仪器 直接检眼镜 能将眼底像放大约15～16倍，所见为正像，可看到的眼底范围小，但较细致详尽，亦可方便地用于检查眼的屈光间质 * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的仪器 * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的仪器 间接检眼镜 间接检眼镜能将眼底放大4.5倍，可达25°～60°，立体感强，景深宽，对视网膜脱离、皱襞等不在眼底同一平面上的病变，可以同时看清，一般需要散瞳检查 * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的仪器 * 精品PPT·借鉴参考 眼底检查的仪器 眼底照相 眼底血管造影包括荧光素眼底血管造影(FFA)吲哚青绿血管造影(ICGA) 干涉光断层扫描仪(OCT) * 精品PPT·借鉴参考 眼底血管造影 荧光素眼底血管造影(FFA) 以荧光素钠为染料、波长490 nm的蓝色可见光为激发光的荧光素眼底血管造影FFA，对视网膜血管疾病和视网膜色素上皮(RPE)病变有重要临床价值 吲哚青绿血管造影(ICGA) 以吲哚青绿(indocyanine green, ICG)为染料、波长805 nm的近红外光为激发光的吲哚青绿血管造影(ICGA) ICGA则能较好地显示脉胳膜相关疾病的病理生理改变及其血循环特征 * 精品PPT·借鉴参考 眼底记录内容 视盘大小形状（是否先天发育异常）、颜色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼） 视网膜血管的管径大小是否均匀一致、颜色、动静脉比例（正常2:3）、形态、中心反射情况、有无搏动及交叉压迫征 黄斑部及中心凹反光情况 视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，描写其大小形状、数量等 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 正常眼底内容的记录 视神经乳头边界清楚，呈橙红色，生理凹陷无扩大及隆起，血管行径清楚，视网膜动静脉比约2：3 黄斑中心凹反光可见 视网膜平伏，未见出血、渗出 * 精品PPT·借鉴