老年常见病的预防与护理 模块七 免疫与运动系统常见病的预防与照护 项目七-免疫与运动系统.ppt

学习情境七 免疫与运动系统常见病 的预防与照护 骨质疏松症 低骨量，骨的微结构破坏 ↓ 骨强度降低，骨脆性增加 ↓ 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病  分为骨密质和骨松质 骨主要成分为钙及磷两种矿物质。 显微结构 骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替,吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现 正常椎骨和骨质疏松症椎骨 骨质疏松的分型 骨质疏松症的病因 1、原发性（特发性） 幼年型、成年型、绝经期、老年性。 2、继发性 （1）内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功 能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。 骨质疏松症的病因 （2）妊娠、哺乳。 （3）营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、 低钙饮食、酒精中毒等。 （4）遗传性成骨不全染色体异常。 （5）肝脏病。 骨质疏松症的病因 （6）肾脏病、慢性肾炎血液透析。 （7）药物：皮质类固醇、抗癫痫药、抗肿瘤药 (如甲氨蝶呤)、肝素等 。 （8）废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、 太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks肌萎 缩、伤后肌萎缩等。 骨质疏松症的病因 （9）胃肠性 吸收不良、胃切除。 （10）类风湿性关节炎 。 （11）肿瘤 多发性骨髓瘤、转移癌、单核细 胞性白血病等 。 （12）其他原因 吸烟、骨质减少、短暂性或 迁徙性骨质疏松。 骨质疏松症特点 “无声无息” 患者往往等到骨折才知道； 女性比男性多； 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 骨质疏松症的临床表现 1、疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以 腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰椎肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。 骨质疏松症的临床表现 新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还可影响膀胱、直肠功能。 骨质疏松症的临床表现 2、身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。 骨质疏松症的临床表现 3、骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4、呼吸功能下降。 5、胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 骨折好发的几个部位和相应的检查 常见骨折部位 哪些人容易患骨质疏松症? 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症高危人群的自我检测 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）