临床生物化学检验技术 任务三 糖代谢紊乱检测项目 3血糖代谢及检测项目.ppt

男，72，既往未发现有糖尿病，新确诊 2年前无明显诱因多食，易饥，心悸，大汗等不适，进食后可缓解。近三月出现烦渴，多饮，尿量及次数增多，每日饮水2暖瓶诊断：T2DM，糖尿病周围神经病变 DM17年，皮下注射诺和灵30R，早18U，晚16U，口服拜糖平一日3次。 肾糖阈：正常人肾糖阈8.9mmol/L血浆中， 高于此值肾小球不能全部重吸收，产生尿糖。 【参考值范围】半定量：（-） 定量：0.56～5.0 mmol/24h 【临床意义】 七、尿糖测定 1、血糖增高性糖尿 代谢性疾病： 糖尿病 内分泌疾病： 甲亢肢端肥大症、肾上腺肿瘤等 2、正常血糖性糖尿 肾糖阈降低—肾性糖尿 目前尿糖检测的临床诊断意义大大降低！！ 八、尿酮体测定 【临床意义】 糖尿病酮症酸中毒 （1） 血糖 16 ～ 33. 3 mmol / L （2） 血酮体 ? （3） CO2结合力降低，碱剩余负值增大 （4） 电解质变化不一 小结 1.熟悉血糖浓度的来源、去路和调节。 2.掌握糖代谢紊乱－糖尿病 3.掌握体液葡萄糖测定。 4.熟悉糖尿病实验室检测 临床应用及质量保证 * 人体所需能量50-70%来自于糖，单糖：果糖、半乳糖、甘露糖所占比例很小。1mol葡萄糖完全氧化CO2/H2O释放2840kJ(679kcal）的能量， 产物－丙酮酸 * 血糖是反映糖代谢常用指标，1个葡萄糖分解代谢H2OCO2 38个ATP * * 内分泌系统含有约100万个胰岛，胰岛在整个胰腺都有分布，但相对地浓集于胰尾。胰岛细胞中75%-80%为分泌胰岛素的B细胞，10%-20%分泌胰高血糖素的A细胞，5%为分泌生长抑素的D细胞。 外分泌系统是由腺泡和导管构成的浆液性复管泡状腺，占据胰腺的大部分。外分泌系统产生胰液。胰液通过胰管排入十二指肠，24h内分泌的胰液量为1500-2000ml。 胰液有水、电解质和消化酶，消化酶系腺泡分泌而液体和电解质则由胰管分泌。胰液为透明、碱性的等渗液，主要的阳离子为 Na+和K+，主要的阴离子HCO3-和CL-。胰液内含Ca2+1-2mmol/L及微量Mg2+、Zn2+ 、 HPO42-和So42-。 胰液含蛋白质0.7%-10%，多数为酶蛋白和前酶，其余为血浆蛋白质、胰蛋白酶抑制物和黏蛋白。 α-淀粉酶 脂肪酶 以活性型分泌 核苷酸酶 蛋白水解酶（包括胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等） * 1、进入肌肉、脂肪细胞速度 糖异生：糖异生 英文名称： gluconeogenesis 定义： 体内从非糖类物质如氨基酸、丙酮酸、甘油等合成葡萄糖的代谢，是维持血糖水平的重要过程。 * 胰岛素作用 * 2008年，中国4千万人，在上世纪的70年代，中国糖尿病的患病率不到1%，目前Ⅱ型(非胰岛素依赖)糖尿病在中国正处于爆发期，患者已达4000万，而且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不同，欧美国家为45％，而发展中国家可达到200％，这意味着糖尿病将在逐步走向富裕的国家肆虐。2025年，突破5个亿，目前全球已诊断的Ⅱ型糖尿病患者达2.85亿人 * 中国糖尿病的患病率不到1%，据1996年的资料，我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%，亦即血糖不正常人口接近1亿。2000年全球有糖尿病患者1.5亿，目前2.85亿，按目前速度发展，估计到2030年达到5亿，我国糖尿病患者占全球1/3。 亚洲是糖尿病患者最多的地区，而中国、印度等发展中国家是全球糖尿病患者增长最快的国家。 据2008年调查：在大于20岁成人中，年龄标化后糖尿病患病率9.7%；糖尿病前期比例更高达15.5%。 糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一，在亚太地区的患病率较高。 2001年，我国住院患者回顾分析显示2型糖尿病并发肾病患病率为34.7% [1]。 * Complications of Diabetes 肾衰 心血管并发症 失明 神经损害 切断手术 Microvascular and macrovascular complications constitute the major burden of diabetes on both the patient and the health care system Diabetes is the leading cause of renal failure, blindness in adults, a