临床疾病概要（妇产科学） 宫内节育器 宫内节育器.pptx

宫内节育器;;;;;;;;;IUD是一种放置在子宫内的避孕器具，可由金属、塑料、硅橡胶制成。 优点：长效避孕方法，一次放置，使用多年；作用局部，对全身干扰少；安全、简便、经济、有效、可逆。 全世界约有1.56亿妇女使用IUD，我国妇女占60%以上。 而在各种避孕措施中，我国妇女约有50%的人使用IUD。 IUD避孕是我国广大妇女最乐于接受的一种节育方法。 ;沙漠 、 骆驼 、 石头 对 IUD 研制 的 启发;一、概述;;;二、IUD的种类、性能与优缺点;二、IUD的种类、性能与优缺点;爱母环 1、支架选用TiNi形状记忆合金智能材料制成。 2、根据子宫形态及力学原理设计，两臂特定张角、呈完全开放V形，支架有柔弱的弹力可随子宫的缩舒而收张，不易向下移位、脱落。 3、侧臂加载毛细铜管，使得IUD动力学结构发生微细调节，加强IUD于子宫壁的适应性，增加有效性。 4、支架两臂端的铜粒，由于被放置在近两侧子宫角处的关隘位置，在此处形成铜离子高浓度区，充分发挥了铜离子的避孕作用。;铜表面积（mm2）;二、IUD的种类、性能与优缺点;二、IUD的种类、性能与优缺点;二、IUD的种类、性能与优缺点;1.惰性宫内节育器 1）长期异物刺激 子宫内膜无菌性炎性反应 白细胞及巨噬细胞增多 破坏胚激肽 受精卵着床受阻； 2）异物反应 损伤子宫内膜 产生前列腺素 改变输卵管蠕动 受精卵运送速度与子宫内膜发育不同步 影响着床； 3）子宫内膜受压 缺血 激活纤溶酶原 局部纤溶活性增强 囊胚溶解吸收。 ;2.带铜IUD 1）异物反应更重 2）长期缓慢释放铜 子宫内膜吸收局部铜浓度增高 改变内膜依锌酶系统活性 影响DNA合成、糖原代谢及雌激素摄入 干扰子宫内膜细胞代谢 不利于受精卵着床及囊胚发育 3）铜影响精子获能 增强避孕效果;3.含孕激素IUD（曼月乐） 1）释放孕酮 内膜腺体萎缩及间质蜕膜化 不利于受精卵着床 2）孕酮 使宫颈粘液变稠 妨碍精子运行 3）孕酮 影响精子的氧代谢及葡萄糖的利用;四、宫内节育器放置术;四、宫内节育器放置术;四、宫内节育器放置术;四、宫内节育器放置术;四、宫内节育器放置术;四、宫内节育器放置术;四、宫内节育器放置术;吉尼环的放置;四、宫内节育器放置术;五、宫内节育器取出术;五、宫内节育器取出术;1.手术时或术后出血 常见。 出血量80 ml。及时就医。 2.月经异常 经量增多，在放置后6-12月内，经量增加50%左右 不规则出血，点滴出血 经期延长，但周期不受影响。 3.疼痛 下腹与腰骶部痛、性交痛 早期痛（10天）；延迟性痛（持续10天）；晚期疼痛（4周） 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程，经止痛处理可缓解 如果持续痛，需就医，改换节育器类型，或用其它避孕方法;1、随访 （1）放置后休息3天，2周内避免性生活及盆浴 （2）按照医生的嘱咐依时取环或换环。 （3）戴后第1次月经来潮后应进行例行检查。 （4）然后无特别问题时每年例行检查1次。 （5）持续出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，及时就医。;2、IUD的返诊的征象和症状 （1）发现尾丝变长或消失 （2）发现IUD脱落 （3）出现停经或其他妊娠征象 （4）出血量明显增多并伴有头晕、无力 （5）发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热;谢谢！