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保留灌肠技术操作评分标准
姓名: 科室: 日期: 评分: 监考人:
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
镇静、催眠及治疗肠道感染。
评估要点
评估病人的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情
况。
操作准备
护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。
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操作用物:1)治疗盘内:治疗巾内备注洗器及肛管(20F 以下)、
卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸或纱布、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂;2)灌肠溶液:
10%水合氯醛或者其抗生素溶液 200ml 以内、温开水 5-10ml;3) 其他:输液架、屏风、医用垃圾桶、生活垃圾桶,酌情备便盆、便盆巾。
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操作步骤
1)核对医嘱。
2
2)核对床号、姓名、住院号,评估患者,嘱患者先排便。
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3)洗手,戴口罩。
2
4)根据医嘱取灌肠溶液进行配制,测量溶液温度 38℃。
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5)酌情整理治疗台,再次洗手。
2
6)备齐用物携至床旁,再次核对。
2
7)松开床尾被,根据患者病情和病变部位取合适体位,将小垫
枕垫于患者臀下,使臀抬高 10cm。
8
8)置垫单于臀下,置弯盘于臀边。
2
9)戴手套,注洗器抽吸药液,连接肛管,排气夹管。
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10)润滑肛管前端 15-20cm。
5
11)按照要求置入肛管,指导患者作深呼吸,置入后固定肛管,
液面至肛门的高度<30cm,缓慢注入药液。注入完毕后再注入温开水 5-10cm。
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12)抬高肛管尾端,待液体全部注入后,拔出肛管,清洁肛门。
6
13)撤出弯盘、治疗巾及小垫枕,脱去手套。
3
14)协助患者平卧,嘱患者尽量忍耐保留药液在 1 小时以上,行
相关知识宣教。
6
15)再次核对。
2
16)洗手,取口罩,记录。
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17)操作速度:完成时间 20 分钟以内。
2
综合评价
A、5 分;B、4 分;C、3 分;D、2 分;E、1 分;F、0 分;
5
指导要点
1、灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调
低灌肠筒的高度,减慢流速。
2、嘱患者至少保留药液 1 小时以上。
注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留
灌肠。
2、肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜。
3、慢性菌痢取左侧卧位:阿米巴痢疾取右侧卧位。
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4、保留灌肠时,肛管宜细,插入宜深,速度宜慢,量宜少,防止气体进入肠道。
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。
(3)灌肠管内有气泡扣 2 分,有大量气泡扣 5 分。
评分标准(4)插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。
(5)关心、体贴患者不够,态度不亲切扣 2 分。
(6)超过规定时间酌情扣分。
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