坠积性肺炎护理有效措施.docx

老年人坠积性肺炎护理措施 一、保持呼吸道通畅 ①翻身拍背： 由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身  1 次/1～2h，拍背  3～ 4 次 /ll. ②拍背的方法： 患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈 15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁， 不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度， 3～ 5min/ 次。 ③吸痰： 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。 吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。 吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。 吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。 避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。 105.10s，最多连续不超过 2 次。 ④湿化气道： 痰液黏稠不易咯出的患者， 采用生理盐水中加入适量抗生素、 化痰及抗支气管痉挛药， 以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。 在雾化吸入的过程中，护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。 对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。 雾化吸入后，必须帮助患者拍背，协助排痰。 ⑤指导患者主动咳嗽： 取半卧位或坐位， 鼓励患者做深呼吸 3 次，在第 3 次深吸气后屏气数秒钟， 然后张开嘴做短暂有力咳嗽 2～ 3 次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。 二、清洁空气 患者长期卧床及大、小便失禁，是病房空气污染的重要原因。 一般自然通风 2～ 3 次 /d，20～ 30min/ 次。 每天用 1：200 的 84 消毒液擦地 2 次，每日用 1：200 的 84 消毒液擦拭桌子，一桌一抹布， 晨间护理时必须湿式扫床（将扫床答帚冲洗干净 ,甩干后轻轻扫床）。冬天限制人员出入。 三、保暖 给卧床患者更换尿布、翻身、拍背， 治疗时尽量少暴露患者。 因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。 因此，应注意保暖，病室湿度保持在 20℃～ 24℃ . 2.4 口咽部护理 口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。 因此， 应加强口腔护理， 并注意漱口液的选择，同时对有吞咽功能障碍者， 应及时指导患者作吞咽功能训练， 防止误吸误咽， 如有食物滞留口内， 鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。 2.5 健康教育 坠积性肺炎的防治，有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。 应告知患者勤翻身、 拍背的重要性， 取得患者与家属的配合。 对于意识清楚的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水或漱。 小毛巾湿式扫床法是目前非常好的一种扫床法， 是护理工作不断改革产生的， 应该坚持天天做好。我们天天坚持这样做了，才避免了交叉感染，降低了空气中的细菌含量及污染程度， 使落在病人床上、床头桌、沙发、茶几上的灰白色绒毛明显减少，病人床上的灰尘、屑、残 渣都吸附在消毒的毛巾上， 从而达到真正的清洁目的。 又因每扫一个床都要更换毛巾， 减少了医源性接触感染。 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 “我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！ 9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。 10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。 11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。 12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘