注射剂合理使用及配伍禁忌[宣讲].ppt

药品 皮试阳性率 皮试阴性者致敏率 人群中致敏率 黄芪多糖粉针 12.3%(55/448) 2.1%(7/347) 15.4% (62/402) 清开灵粉针剂 3.0%（4/132） 0.4%(1/224) 4.5% (6/132) 清开灵注射液 7.6%(10/132） 0.4%(1/224) 9.1% (12/132) 双黄连注射液 5% (8.3%) 0.9% (2.6%) 8.6% (31/360) 皮肤试验 * 精品PPT | 借鉴参考 双黄连 双花 黄芩 连翘 无毒 ADR 静脉注射 一般情况，不首选注射剂 * 精品PPT | 借鉴参考 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋 无毒 注射给药 严重ADR * 精品PPT | 借鉴参考 国家ADR监测中心调研显示： 合并使用抗菌药物的高达82.79%； 合并解热镇痛药的超过25% 6种以下——58% 6-10种——32% 11-20种——9% 20以上——1% 合并用药 情况普遍 * 精品PPT | 借鉴参考 中药注射剂宜单独使用，说明书上也要求避免与其它药物混合静滴，但两组或两组以上液体序贯静滴的情况还较普遍。 确实需要两组或两组以上液体治疗的情况下，需适当间隔一定时间，防止两种药物在血液中混合而引起不良反应。 审慎配伍 * 精品PPT | 借鉴参考 证：是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。如风寒表证、风热表证、肝阳上亢证等等。 注意区别证、症、病。 中医是辨证和辨病相结合。 中药注射剂需要辨证吗？ * 精品PPT | 借鉴参考 中药注射剂也是中药，也应辨证。临床中，辨证失误、用药不当，甚或不经辨证、随意滥用，是导致中药注射剂ADR原因之一。 热证误用温热药物，易导致耗损阴津； 寒证乱投寒凉药物，易导致损伤阳气。 * 精品PPT | 借鉴参考 双黄连注射剂 【功能与主治】清热解毒，清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。 * 精品PPT | 借鉴参考 清开灵注射剂 【功能与主治】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。 * 精品PPT | 借鉴参考 寒证与热证的鉴别： 寒证：恶寒喜暖、面色白、四肢不温、小便清长、舌淡苔白、脉迟或紧。 热证：恶热喜凉、喜渴冷饮、面色红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄、脉数。 * 精品PPT | 借鉴参考 康莱特注射液 【功能主治】益气养阴，消肿散结。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性肺癌及原发生性肝癌。配合放疗、化疗有一定的增效作用。对中期晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。 * 精品PPT | 借鉴参考 中药注射剂使用沿革与现状 中药注射液不良反应典型示例 中药注射剂临床应用要点 * 精品PPT | 借鉴参考 作为一种中西合璧的独特剂型，中药注射剂问世已70年。 1940年，八路军一二九师卫生队在十分艰苦的条件下，研制成功了我国也是世界上第一个中药注射剂——柴胡注射液。 * 精品PPT | 借鉴参考 新中国成立后，医药卫生事业蓬勃发展。1954年12月，武汉制药厂对柴胡注射液进行了重新论证并批量生产，成为新中国大批量生产的第一个中药注射剂品种。 50年代中期到60年代初，我国陆续研制成功了茵栀黄注射液、板蓝根注射液等20余个品种，为中药注射剂的进一步发展开辟了道路。 * 精品PPT | 借鉴参考 70年代，全国研制成功并应用于临床的中药注射剂品种很多，仅当时《中国药典》收载的就有23个品种。此外，各地卫生部门制订的“中草药制剂规范”中也收载了大量的中药注射剂。 据统计，当时有报道的中药注射剂达700余种，但绝大多数为医院自制制剂。 * 精品PPT | 借鉴参考 80年代中期至90年代，中药注射剂迎来又一轮开发热潮，1985年到1998年，共有11个中药注射剂作为中药新药批准上市。 如香菇多糖注射液、双黄连粉针、康莱特注射液、参芪扶正注射液等。 同期，还有8个植物药注射剂作为化学药品被批准上市。 * 精品PPT | 借鉴参考 国家药品标准中收载的中药注射剂达100余种。 这尚不包括以化学药品获得批准文号的品种，如葛根素注射剂、穿琥宁注射剂、莪术油注射剂和川芎嗪注射剂等。 2010版药典收载5个品种（双黄连、清开灵、止喘灵、灯盏细辛、灯盏花素） * 精品PPT | 借鉴参考 中药注射剂的给药途径主要可分为静脉注射、肌内注射、局部病灶注射和穴位注射四种。 ①静脉注射：静脉注射主要有静脉推注与静脉滴注两种形式。静脉注射起效迅速，常用于急救。 ②