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危重患者的营养支持
复旦大学附属华东医院 临床营养中心
主任医师 韩维嘉
LOGO
内容
1. 基本概念
2. 危重者营养支持时机与途径
3. 危重者营养支持实施和监测
4. 危重者营养支持并发症的防治
5. 不同危重症的营养支持原则
Company name
危重学
定义
对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生
理变化进行全方位支持和综合治疗的学科
关键
保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相
适应
目的
维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢
手段
营养支持是重要的手段
Company name
危重症者的代谢特点
单纯饥饿与创伤应激代谢的改变
代谢改变 单纯饥饿 创伤应激
基础代谢率 降低 升高
血糖 降低 升高
蛋白质 减少 增加
酮体生成 增加 抑制
尿氮排出 减少 增加
胰高血糖素 减少 增加
皮质醇 减少 增加
消瘦 慢 快
Cerra 称此变化—-“自身相食”
Company name
营养不良在危重患者中常见
营养不良在ICU患者中的发生率
~ 40%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
营养不良在ICU患者中非常常见,曾报道发生率最高可达到
40%,并且与发病率和死亡率的增加相关。
Malnutrition is prevalent in intensive care unit
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