理念早会专题2：医保疗疾有点痛.pdf

重疾理念篇 多倍保障系列早会之 ——医保疗疾有点痛 目录 CONTENTS 01医保报销之 医保报销之罪——社会医疗保障责任解析 4 社 起付线：3633元，支付比例：70% （2016年） 会 医 普通住院保障 起付线：首次住院300元 疗 最高限额：深圳在岗 统筹基金支付比例：市内一级医院、二级医院、三级医院、 保 社会平均工资的6倍 支付比例分别为85%80%75%。 地方补充医疗金支付比例：超出统筹基金支付最高限额35万 障 （需连续缴纳6年以上） （2014年）以上的部分，深户按50%，非深户无法报销 起付线1000元，支付比例国产90%；进口60%；甲类80% ；乙类60% 免除责任：自费药、进口特效药、先进仪器（CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目） 等医疗花费不在社保报销范围之内 医保报销之罪——社保报销解析 5 社保保险示意图 社保保险报销要诀 报销比例以外部分 n 社保医疗基本有 n 上下都有额度限 大病报销 封顶线 n 甲类药品可全报 n 乙类药品部份担 统筹报销 自费部分 比例 n 进口贵重自己负 自付部分 n 责任事故不在内 起付线 n 住院费用先垫付 n 社保相当解温保 n 自费及自付费用的多少，决定你获得报销比例多少，自费越多报销比例越小！ 医保报销之罪——医保报销无法解决的费用 6 住院押金 自费器材 自费药物 康复费用 n 这些医保统统不报销！ 医保报销之罪——医保报销实际案例 7 乙类药：10%自负，498.49元 自费药：4377.75元 诊疗项目：10%或20%， 1308.74元 总的治疗花费：143205.02元 特殊医用材料费：38194.41元 疾病：骨恶性肿瘤 血费：702.00元 基本医疗统筹报销：59781.27元 标准外床位费：3640.00元 住院总花费： 143205.02元 基本医疗以外费用：23352.