门诊手术室护理风险防范.docx

--------------------------------------------------------------- 范文最新推荐 ------------------------------------------------------ 门诊手术室护理风险防范 临床资料 1.1 一般资料： 2014 年 1~6 月本院门诊手术室共开展手术 728 例，其中体表皮脂腺囊肿切除术 234 例；乳腺肿物切除术 26 例；脂肪瘤切除术 189 例；痣切除术 98 例；腱鞘囊肿切除术 56 例；坐骨结节囊肿切除术 4 例，脓肿切开引流术 15 例，体表赘生物切除术 33 例，其他手术 73 例。年龄从 6 岁至 90 岁，伴有心脏病、高血压、糖尿病等合并症 168 例。预约手术 696 例，临时手术 32 例。 1.2 风险资料：手术出现较大出血 2 例；术毕头昏或晕倒 8 例；因高 血压、心脏病控制不利暂停手术 6 例；术前需临时检查 B 超 26 例， 检查心电图 8 例；重新备皮 3 例；手术临时取消 16 例。 护理风险 2.1 病人术前准备不充分取消或延误手术。术前检查不够，如 B超、 心电图等未检查或检测结果是很久以前的； 长期服用抗凝药物， 术前 未停药；门诊医师认为可以手术，手术医师则认为门诊条件有限，应 该住院手术的；病人局部皮肤准备不足或临时有损伤、感染者。手术 室物品准备不能满足突然变化的手术需求等。 1 / 6 2.2 手术病人发生跌倒、晕倒甚至坠床等相关可能。患者都是步行进出手术室，有跌倒等意外情况发生的可能， 尤其是年老体弱者更易发生。术中、术后由于体质虚弱、疼痛、恐惧、体位变化等导致晕厥。在上下手术床，安置手术体位时，甚至有发生坠床可能。 2.3 手术部位错误或伤口物品遗留。 虽然门诊手术病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不会发生手术部位错误的情况， 但有的患者表述不准确或方言较重、 交流困难者、 医护核查不够等可能造成手术部位错误。我们遇到过因为病人背部有几个小肿块，他自己也看不见，病人未参与手术部位的标识， 与医生缺乏有效沟通， 所以直到手术结束才发现切除的肿块不是病人要求手术的那个，导致纠纷、差错的发生。门诊手术时间短，频率快，工作量大而繁杂，纱布、缝针等物品有遗留病人伤口可能。 2.4 麻醉意外。术前没有详细了解病人的病史及有无过敏史等等，造 成麻醉意外或因手术时间长导致局部麻醉药用量超过安全剂量。 2.5 感染风险。术前医生接触患者频繁却未规范洗手；患者局部皮肤 准备不足或近期有感染；手术室频繁使用，手术时间短、流动快、人 员走动等致手术室环境污染；因是门诊小手术，未进行如艾滋病、乙 肝、性病等术前筛查； 医护人员未严格执行消毒隔离制度和无菌操作 --------------------------------------------------------------- 范文最新推荐 ------------------------------------------------------ 规程，尤其是实习生操作不规范；手术医师准备不足或操作欠熟练， 手术时间长、出血多等造成感染并发症。 2.6 手术标本遗失或送检失误可能。术中未妥善保管；术后未及时固 定；标本弄错或丢失；标本保存、登记、送检流程不规范；标本名称 和病检单名称不符；或标本混淆等。 2.7 沟通不够、缺乏宣教。门诊医师术前检查或沟通不够，导致病人准备不足或达不到病人预期目标造成矛盾；或手术医师操作不规范、记录不及时、服务态度与沟通不良等造成医患纠纷。 防范措施 3.1 加强医护、护患沟通，完善术前准备。在患者预约手术时，审核 病历医嘱，督促病人完善相关术前检查，做好术野皮肤等手术准备。 如高血压、糖尿病病人血压、血糖的控制，女病人要避开生理期，术 前停用阿斯匹林等， 年老的病人嘱其手术时要有家人陪同等等， 以免 耽误病人手术。 术前认真检查手术用品是否齐全， 保证仪器设备性能 良好。备好各种抢救器械和药品，定期清点补充。 3.2 防止病人跌落、坠床、晕厥。病人进出手术间，上下手术床要协 3 / 6 助，安置好手术体位后嘱咐病人手术床较窄，不要再动，防止跌落。 尤其对于年幼及年老的病人要全程看护， 防止发生意外。 手术前要详 细询问病人既往病史，有无手术禁忌，做到心中有数，手术结束后询 问病人有无不适， 指导病人在门诊休息半小时后无不适方可离开， 防 止发生晕厥等意外。 3.3 严格执行查对制度。 麻醉前再次核对手术部位， 与病人有效沟通， 防止发生差错；手术室护士要以高度的责任心来严格执行查对制度，术前、术中、术后认真清点器械、纱布、缝针等物品。术中临时增加物品要及时记录，避免遗留患者伤口。 3.4 严防麻