曲安奈德治疗膝关节炎68例疗效观察.docxVIP

曲安奈德治疗膝关节炎68例疗效观 察 【关键词】急慢性膝关节炎 ［摘 要］目的：为探讨治疗膝关节炎 的临床疗效。采用醋酸曲安奈德注射液 40 mg 痛点穴位注射，每周1次，连用4周为一个 疗程，治疗急慢性膝关节炎患者 68例，并 与用醋酸强的松龙治疗 34例进行对照观察。 结果：醋酸曲安奈德注射液在缓解患者关节 红肿、发热、酸痛、活动不便等主要临床症 状以及降低血沉等实验室指标均优于对照 组(P0. 01)。结论：醋酸曲安奈德治疗急慢 性膝关节炎临床疗效确切，是治疗骨关节软 组织疾病的有效药物，值得进一步临床和实 验研究。 ［关键词］急慢性膝关节炎；无菌性 疼痛；痛点穴位封闭；曲安奈德 急慢性膝关节炎若没能及时处理，或得不 到有效康复治疗，会给患者日后生活工作带 来诸多不便。本人自2003年6月至2005年 6月间，用曲安奈德共治疗了 68例急慢性膝 关节炎患者。现将结果报道如下。 1临床资料 诊断标准 选择符合《实用中西医结合临床手册》 的关节炎诊断标准，根据病情，一般分为急 性期和慢性期；随机分为治疗组 68例，对 照组34例。两组全部病例均符合诊断。 1. 2 一般资料 所有急慢性膝关节炎患者均经心电图、 X线、实验室检查，排除心肺疾患及骨质病 变，检查抗“ O'阴性，血沉偏高，有的有 劳损或外伤史，有的甚至与天气变化有关， 中医学是水湿风邪入侵，属痹症。大部分患 者可无明显诱因，上、下楼梯时膝部酸痛， 半蹲位痛剧，都具有明显关节疼痛，活动不 便，关节功能屈、伸、内外侧旋转活动受到 不同程度限制。已明确诊断为门诊患者。两 组各项临床资料无明显差异，具有可比性。 1. 3治疗方法 急性期：2 d~3 d注射1次，5 d为一 疗程；慢性期：3 d注射一次，四次为一个 疗程。全部病例经1次~3次（每周一次）治疗， 复诊、记录、随访a~2 a并都配合体育疗法。 治疗期间，两组均注意观察有否不良反应。 治疗组：做好患者的心理冶疗，让患者 精神放松。作卧位，自然放置双下肢，暴露 膝关节，处在半屈膝位固定。常规2%碘酒、 75%酒精消毒以膝关节周围的皮肤。 用30 ml 注射器抽吸醋酸曲安奈德 40 mg, 0. 9%生 理盐水15 ml, 2%利多卡因5 ml接上10 cm 长8号穿刺针头。沿着膝眼穴部位直刺入骨 缝过髅骨下的上缘外侧，直达内侧骨膜上缘， 不要刺入骨膜。注意边进针；抽吸（无回血） 边推药，出针后无菌小纱布盖住针眼，压迫 片刻；剩余药液再换上 5 ml注射器的7号 针头，继续将余药液分别注射阳陵泉穴、血 海穴、阿是穴等膝部周围各穴，各穴封原液 1 ml~1. 5 ml至完，治疗过程中应注意患者 的反应。辅以肌间、窝及穴位风市、膝阳关 穴、犊鼻穴、膝眼穴、阳、阴陵泉穴、血海 穴、委中穴、题里页和阿是穴等给予按、 揉、 推、拿、掐、捻。随之一手按摩膝关节，另 一手握住踝关节助患者缓慢地屈、伸、内外 旋转三次，再双手握住踝关节，由下渐渐向 上抖动抬高三次，最后轻轻拍打膝关节周围 及下肢，能帮助上述注射液吸收。并指导功 能锻炼。对照组进行的方法与治疗组是基本 相同的。只是将40 mg醋酸曲安奈德换成40 mg醋酸强的松龙来对比。 1. 4疗效评定标准 疗效标准临床治愈：膝关节疼痛消失， 关节活动自如、功能恢复正常，1 a未复发。 好转：关节疼痛消失，关节活动自如，功能 恢复正常，但半年内又复发。有效：关节疼 痛消失，但关节活动及功能均低于正常，且 3个月内又复发。无效：关节疼痛及功能均 无明显好转的。 实用中西医结合临床手册:MT . 第1版.学苑出版社，1989: 8. 黄守坚.透皮吸收的药物:.新 医学，2003, 34. 彭穗玮，李益中.痛息通的药理作 用与临床应用:J ].新医学，2001, 32(1): 4546. 汤华丰.实用骨科封闭疗法:研 上海：上海科学出版社，1993: 110. 李仲廉，石学敏.慢性疼痛治疗学 基础:研.北京：人民军医出版社， 2003, 8: 1937.