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新生儿听力筛查时机对通过率影响 的分析 【摘要】 目的 探索全自动听觉脑干反 应系统对新生儿听力筛查的时间对筛查结 果的影响。方法 用AABR寸2007年1月至 2008年6月在本院分娩的新生儿 1821例进 行听力初筛，其中有时间记录完整的 1663 例，占已筛查的91. 32%结果1663例新 生儿，分别在＜ 24 h、＜48 h、＜72 h、＜96 h进行初筛，其通过率分别为 181例，占 61. 77% 536 例，占 72. 04% 344 例，占 84. 11% 189例，占87. 10% 初筛时间主 要集中在48 ~72 h之间，占69. 33% 初筛 共1821例新生儿，未通过 439例，接受复 筛284例，通过275例，占96. 83% 随着 时间的向后推移，听力筛查通过率逐渐提高。 结论听力筛查的时机选择，至少应在新生 儿出生72 h以后进行，或在42 d进行初筛， 可减少假阳性的发生。 【关键词】 新生儿；听力筛查；全自 动，听觉脑干反应 新生儿听力筛查作为一项社会化、系统 化优生工程，目的是为了早期发现有听力损 失的婴幼儿，以便做到早诊断、早干预。听 力损失如未及时发现和干预，将严重影响患 儿的语言、认知和情感的发育，不但影响个 人和家庭，而且累及社会。所以，加强围生 期保健，积极开展新生儿听力筛查工作，将 为提高我国新生儿、婴幼儿的听觉保健水平 作出巨大的贡献。为了解新生儿听力损失的 发病情况，对住院分娩新生儿进行全自动听 觉脑干反应听力筛查。发现选择不同的初筛 时间其听力通过率有显着性差异，现报道如 下。 1资料和方法 1 一般资料 听力测试对象为在云南 省第二人民医院产科出生的新生儿。 本院产 科2007年1月至2008年6月出生新生儿共 1918例，对母婴同室的1821例新生儿进行 了听力筛查，占出生婴儿筛查率的 94.94%。 其中对初筛时间记录完整，分别为v 24 h、 ＜ 48 h、＜72 h、＜96 h 的 1663 例进行分 析，占已筛查新生儿的 91. 32% 2方法 2. 1听力筛查方法初筛和复筛均 采用德国MAICON力仪器公司的全自动听觉 脑干反应-MB11测试系统。在电极放置的相 应部位皮肤涂上电极胶， 将第1个电极放置 在耳垂后，第2个电极放置在耳廊上方，第 3个电极位置在头顶。测试声强为 40 dB, 测试结果自动显示为“ PASS或“REFER。 由我科经专业培训的护士和医生操作。 测试 在专门的安静房间中进行， 环境噪音控制在 50 dB以下。于生后~4 d进行测试，初筛不 通过者，于42 d后进行复筛。显示“通过” 的为通过组，显示“未通过”的为未通过组。 2. 2统计学方法对两组资料采用 SPSS15 0统计软件进行统计分析。计数资 料以百分率表示，组间差异比较米用 x2检 验。 2结果 1有完整初筛时间记录的1663例新 生儿检查结果见表1。 1. 1 1663例新生儿在各时间段所占 的比例主要集中在 48 ~72 h之间，共1153 例，占 69. 33% 1. 2日龄对新生儿听力初筛结果的 影响见表1。随日龄增加，听力筛查通过率 逐渐提高，经统计学处理有显着性差异。 2新生儿听力初筛共1821例，未通 过439例，42 d后回来接受复筛284例，复 筛率为64.69%其中，通过275例，占96.83% 未通过9例，占3. 17% 3讨论 1不同日龄的初筛时间对听力通过 的影响婴儿听力筛查初筛和复筛出现假阳 性的概率比较高，虽然引起假阳性的因素有 很多[1],但与筛查的时间明显相关。周淑 荣赵凤英等对出生后 24、48、72 h的新生 儿初筛时间选择进行了对比观察， 初筛通过 率分别为 58. 5% 80. 0% 95. 5略日 65. 0% 86. 7% 92. 3%余红沈、沛赵军、张海容 报道，未通过的新生儿，42 d接受复筛，通 过率分别为97. 8脩日94. 02%本文资料也 显示，随着日龄的增加，听力筛查通过率逐 渐提高，经统计学处理有显着性差异。特别 是初筛未通过的新生儿，42 d复筛通过率均 在90%U上。说明新生儿听力筛查的通过率 与日龄成正相关。 2听力筛查时机的选择 据国外调查 统计，先天性听力缺失的发病率在新生儿中 占0. 19S0.3%换言之，即新生儿听力损 失相对而言毕竟是少数。在对新生儿进行大 规模听力筛查时注意尽量避免假阳性非常 重要。出现假阳性会带来明显的负面影响。 因初筛“未通过”被告知， 家人就笼罩在一 层阴影之下，疑虑重重，也不利于产妇产后 的恢复；另外加大了医院的人力和物力的负 担，因初筛未通过的婴儿需再进行复筛。故 从理论上说，新生儿听力筛查选择一个适当 的时间进行是非常必要的， 可减少假阳性的 出现。笔者认为初筛最