2018年北京医师定考外科类考试-3；.doc

2018 年北京医师定考外科类考试 -3 单选题 1.男性， 31 岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气 3天、腹胀 2天，腹痛加剧且间歇期仍感 剧痛， 2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消 失。最可能的诊断为 阑尾残株炎 麻痹性肠梗阻 粘连性单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 急性化脓性腹膜炎 2.男性， 19 岁，30 分钟前从 7米高处坠落， 持续腹痛。 查体：神清淡漠， 面色苍白， 血压 75/45mmHg ， 心率 120 次 / 分，脉搏细弱，呼吸急促。全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（ +）。为明 确诊断，应立即进行哪一项检查 A. 胸腹部 X 线检查 B. 腹部 B 型超声检查 诊断性腹腔穿剌 腹部增强 CT 选择性血管造影 3.诊断肋骨骨折最可靠的依据 局部肿胀、瘀血 局部有直接压痛 局部有痛觉过敏 局部 X线摄片 间接压痛可疑阳性 4.胸外除颤时，电极板应置于 心尖区 胸骨左缘第二肋间，心尖区 胸骨右缘第二肋间，心尖区 胸骨右缘第三肋间，心尖区 以上都不对 5.植物药类抗肿瘤药物是 噻替派 更生霉素 长春新碱 阿糖胞苷 羟基脲 不确定 精选 6.法洛四联症的病理解剖改变不包括 三尖瓣狭窄 右心室肥厚 主动脉骑跨 室间隔缺损 肺动脉狭窄 7.男性， 22 岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医 院。查体： BP110/70mmHg 、 P90 次 /分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛（ +）。 Hb10g/dl 。腹腔穿 刺为不凝固血。此病人的诊断可能性最大的是 肝破裂 脾破裂 结肠破裂 小肠破裂 胰腺破裂 8.女性， 20 岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理 手术行双侧甲状腺部分切除术 手术行双侧甲状腺切除术 穿刺后决定治疗 可给予甲状腺素 放射性碘治疗 9.男性， 28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热， 查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为 皮脂腺囊肿 神经纤维瘤病 脂肪瘤 血管瘤 交界痣 10. 男性， 60 岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛 3 个月， B超示肝右叶多发实性占位病 变。首选的检查是 甲胎蛋白 肝脏增强 CT 肝脏增强 MR 肝动脉造影 纤维结肠镜 11.TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现 低血糖 高血糖 精选 代谢性碱中毒 非酮性高渗性昏迷 肝脂肪变性 男性， 60 岁，既往有乙肝病史 30 年，呕血 1天就诊，查体：贫血貌，移动性浊音可疑阳性，实验室检查： Hb 80g/L ，下列哪项为其主要临床表现 疼痛、黄疸、乏力 腹痛、乏力、贫血 肝大、腹水、消瘦 脾大、黑便、腹水 肝大、脾大、发热 女患 ,26 岁 ,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后 ,测中心静脉压为 16cmH2O, 血压为 90/70mmHg, 此时应考虑应用 A. 间羟胺 (阿拉明 )10 亳克肌肉注射 B. 新福林 (苯肾上腺素 )10 亳克肌肉注射 C. 异丙肾上腺素 1 亳克静脉滴注 D. 西地兰 0.4 亳克缓慢静脉注射 E. 去甲肾上腺素 5亳克静脉滴注 14. 男性， 50 岁。上腹隐痛 10 余年， 5年前钡餐示胃角溃疡，直径约 1.5cm 。近 1 月疼痛规律性发生改 变，疼痛程度加重，发作频率较前增加。此时最有价值的检查是 钡餐复查 胃液酸度测定 生化 .免疫学检查 四环素荧光试验 纤维胃镜及活检 甲状腺切除手术患者，拟行全身麻醉，其术前最短禁食的时间是 禁食 6小时，禁水 2小时 禁食 6小时，禁水 4小时 禁食 12 小时，禁水 2小时 禁食 12 小时，禁水 4小时 禁食 12 小时，禁水 6 小时 16. 女性， 25 岁，发现右乳单发肿块 2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大， 2 年来肿块无明显增 大，最可能的诊断是 乳腺癌 乳腺囊性增生 乳腺脂肪坏死 浆细胞性乳腺炎 乳腺纤维腺瘤 精选 17. 男性， 35 岁，一周前鼻部出现一疖， 3日前不慎受挤压而加重。检查：体温 38 ℃；脉率 90 次 /分； 两眼四周均红肿， 鼻部疖附近更甚。 局部不压时不痛。 病人神智清楚， 配合治疗。 血白细胞记数 12000/ 立方毫米。应考虑已并发 败血症 蜂窝织炎 脓血症 痈 海绵状静脉窦炎 18. 男性， 40 岁，突然呕血 300ml ，色暗红，并黑便两次，查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下 1指，质硬， 脾肋下 3指，少量腹水，正确治疗方法是 A. 静脉注射维生素 K1 静脉注射质子泵抑制剂 服用胃粘膜保护剂 静脉注射止吐药 静脉滴注垂体后叶素 下列临