神经症性与分离性障碍患者的护理办法.ppt

第七章 神经症性与分离性障碍患者的护理;神经症性与分离性障碍患者的护理;第一节 神经症性障碍概述;一、概念与流行病学;二、病因与发病机制;三、神经症性障碍的临床表现与分类;三、神经症性障碍的临床表现与分类;（二）几种常见的神经症性障碍; 焦虑性障碍即焦虑症（anxiety），是一种以焦虑情绪为主要表现，伴有自主神经症状和运动不安等特征的一类神经症。患者的焦虑并非由实际威胁所致，在没有明确客观对象或充分根据的情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至极端惊恐，其紧张程度与现实情况很不相称。 临床上常见有急性焦虑（惊恐发作）和慢性焦虑（广泛性焦虑）两种表现形式。 ;2．强迫症的临床表现 【案例】 患者，女，30岁，教师，性格文静，待人和气，工作认真。患者小时候曾有一只毛毛虫爬到她手上，将她吓哭，之后她拼命洗手，生怕染上病菌。此后，她就养成了认真洗手的习惯，现在每天要洗二十几遍手，每次都要仔细用香皂搓洗。避免触碰她认为“脏”的东西，也尽量不与别人握手。由于教学工作经常会使用粉笔，患者为此非常苦恼，最后只好转做行政工作。患者明知没有必要这样“爱干净”，但每次总因为心烦而无法戒除洗手的习惯。;;四、神经症性障碍的病程与预后;;（一）诊断;（二）治疗;知识链接;;第二节 神经症性障碍患者的护理;护理评估;;护理措施;护理评价;;一、分离性障碍概述;（二）病因与发病机制;（三）临床表现与分型;（四）病程与预后;有心理社会诱因 有分离（转换）症状 社会功能受影响 充分排除器质性病变 和其他精神病;暗示疗法治疗癔症性失音症; 1．进行详细的体检，关心和尊重患者，使患者产生信任。告诉患者治疗成功的病例，加强患者治疗信心。做家属工作，改善其对患者不关心、不理解的态度，协助配合治疗。之后，向患者反复介绍治疗此病需要特殊药物，但极难购买，医务人员和家属正在设法购药，使其产生期待心理。准备阶段持续两周。 2．当患者进入治疗室时，多名医护人员正在紧张忙碌，气氛庄重严肃，医生再次对患者进行暗示后，静推葡萄糖???钙10ml及葡萄糖15ml。估计药物起效后，医生用肯定的口吻说：“现在你感到全身发热了，现在你感到全身发热了，好，你能说话了，跟着我大声说‘一、二、三、四……’。”当患者语调低且颤抖地开口说话时医生马上予以鼓励，说：“很好，就这样，再大声些。”患者语调渐高昂。 3．暗示治疗成功后，由主管医生陪患者多说话，树立战胜疾病的信心，患者语言障碍消失。但仍有乏力、背痛、失眠等躯体不适。情绪尚稳定。继续予支持性心理治疗，辅以抗焦虑药物治疗。 ;二、分离性障碍患者的护理;二、分离性障碍患者的护理;护理评估;;;护理评价;;思 考 题;　　　谢　　谢！