基础中医学：十三、补益剂.ppt

玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别 [功用] 益气补血，健脾养心。 [主治] 病证：心脾气血两虚；脾不统血证。 病机：心脾两虚，气血不足；脾气虚弱，统摄无权。 症状：心神失养症：心悸怔忡，健忘失眠。 脾气虚弱症：体倦食少，面色萎黄，舌淡 苔薄白，脉细弱。 脾不统血症：便血，皮下紫癜，妇女崩漏， 月经超前，量多色淡，或淋漓 不止，舌淡脉细弱。 君药：黄芪、龙眼肉：益气健脾，补血养心。 臣药：人参、白术：益气健脾，与黄芪相须为用 ， 增强健脾益气以生血的作用。 当归：补血养心，与龙眼肉相须为用， 大大增强此作用。 佐药：茯神、酸枣仁、远志：养心安神，为佐助药。 木香：理气醒脾，与补益药配伍，使补而不 滞， 为佐制药。 使药：甘草：调和诸药，兼补气健脾作用。 生姜、大枣：调和脾胃，以资化源。 [方解] 【配伍特点】 ① 心脾同治，重在补脾，使脾旺则气血生化 有源，方名归脾，意在于此。 ②气血同补，重在补气，意在气为血之帅，补气 生血，血足则心有所养。 ③补气血药佐以木香理气醒脾，使补而不滞。 [运用] 1．本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。 2．用于崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；若偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。 3．常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气两虚及脾不统血者。 补 阴 六味地黄丸《小儿药证直诀》 * * 十三 补益剂 凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。 概念 气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚 适用病证 分类 气血双补 补阳 补阴 补血 补气 阴阳并补 1.辨别虚实真假。 2.虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。 使用注意事项 补 气 四君子汤《太平惠民和剂局方》 益气健脾 功用 脾胃气虚证。面色晃白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 主治 人参 白术 茯苓去皮（各15g） 甘草炙（10g）各等分 人参 益气健脾 君 白术 健脾燥湿 臣 茯苓 健脾渗湿 佐 炙甘草 益气和中，调和药性 使 组成与方解 参苓白术散《太平惠民和剂局方》 人参15g 君 白扁豆12g薏苡仁9g莲子肉9g 四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗 补气健脾 健脾渗湿止泻 佐 组成与方解 白术15g茯苓15g山药15g 臣 益气健脾，渗湿止泻 砂仁6g 佐 醒脾和胃，行气化滞 桔梗6g 宣利肺气，载药上行 炒甘草9g 使 健脾和中，调和诸药 益气健脾，渗湿止泻 功用 脾虚挟湿证。饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 主治 佐 补中益气汤《脾胃论》 主 治 1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大而虚软。 2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等。 3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 黄芪一钱(30g) 君 补中益气，升阳固表 人参三分（10g） 臣 炙甘草五分（15g） 大补元气 白术三分（10g） 佐 补气健脾 补气和中 佐 当归二分(5g) 养血和营，使所补之气有所依附 陈皮二分(5g) 理气和胃，使诸药补而不滞 升麻二分(5g) 柴胡二分(5g) 升阳举陷 功用 补中益气，升阳举陷。 佐使 [运用] 1．本方是李杲根据《素问至真要大论》“损者益之”，“劳者温之”之旨而制定，为补气升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。 2．若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。 3．本方在临床应用范围甚广